|
范某，女，50岁。2012年8月6日来诊。诉咳嗽1年余，咳甚时吐逆，重复发生，查无显着反常，经多方诊治，作用欠安。现见阵发性剧烈咳嗽，吐白痰，舌淡红苔薄，脉沉细。患有冠心病，血压高，糖尿病等。
确诊：咳嗽（痰阻气机，肺络郁滞）。
处方：平喘五药合二陈汤加减：麻黄6g，麻黄根6g，苏子10g，炒莱菔子15g，葶苈子10g，陈皮6g，半夏6g，茯苓10g，甘草5g，干姜3g，细辛3g，百部15g，紫苑15g，浙贝6g，桔梗6g。5剂。水煎服，日1剂。一起配以抗敏止咳散1瓶，每次3g，日2次。
2012年8月12日二诊：药后效可。现仍咳嗽，夜间甚，剧烈咳嗽时吐逆，时吐白痰，舌淡红苔薄，脉沉细。方药：二陈汤合止嗽四药加减：半夏10g，茯苓10g，陈皮10g，甘草5g，干姜3g，细辛3g，五味子3g，百部10g，紫苑15g，浙贝10g，桑叶10g，苏叶10g，前胡10g，薄荷10g，桔梗6g。5剂。水煎服，日1剂。一起配以抗敏止咳散1瓶，每次3g，日2次。
药证相对，医治规律不变，暂时辨证调药。至2012年9月初咳嗽愈。
平喘五药乃赵复兴的自拟方，是医治哮喘的有用药组。本方除用于医治哮喘外，常可用于剧烈、深在、痉挛类型的咳嗽，作用亦佳；止嗽四药（桑叶、苏叶、前胡、贝母）可用于外感咳嗽的医治；干姜、细辛、五味子此为仲景小青龙方内药组，治咳吐白色、泡沫状痰涎，临症凡见咳吐白色痰者均可参加效佳。大剂量当归可用于咳嗽夜间重者；沙参、牛蒡子、荆芥组合临床可用于医治肺络瘀阻之咳嗽、胸闷等症。抗敏止咳散为李源临床经历方配制的一种散剂成药，临床可用于多种过敏性疾病，如过敏性皮肤病、咽痒咳嗽、痉挛性咳嗽等。患者首诊咳嗽剧烈，吐白痰，苦楚难耐，故开方以平喘五药为主。辨证为痰阻气机，肺络郁滞，故用二陈汤，充分体现急则治其标的思维。后诊，咳、吐白痰症状缓解，主证仍是痰阻气机，肺络郁滞，故主以二陈汤，臣以宣肺平喘的止咳四药，佐治吐白痰的细辛、干姜、五味子药组，治好此病。
|
