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一、临床资料 治疗门诊就诊外感后咳嗽难愈患者 79例，其中男44例，女35例；年龄 7～72岁，平均28．7岁；咳嗽时时间最短3 周，最长8周。 本组患者就诊前均有不同程度的受 凉、感冒或上呼吸道感染，患者在咳嗽 初起时均有外感症状与体征，可有发热 畏冷、鼻塞流涕、咽痛或咽部不适、头 痛、体倦等，并经过抗炎抗病毒等对症 治疗后，外感症状基本消失，但见久咳 难愈，呈阵发性刺激性咳嗽，以干咳无 痰或咳嗽少痰、咳痰不爽或痰黏为主要 症状，血常规、胸部x线检查无异常。 二、治疗方法 处方：玄参、牛蒡子、桔梗、瓜蒌 皮、款冬花各15克，白僵蚕、苦杏仁、 浙贝母、百部、陈皮、防风、甘草符10 克。 加减：阴虚型，潮热盗汗，舌红少 苔者，加沙参、麦冬、五味子各10克。 气虚型，咳嗽无力，体倦便溏者， 加党参、黄芪、白术、茯苓各10克。 肺燥型，燥咳痰少者，加知母、桑 叶、天花粉、生地符lO克。 风热型，发热痰黄者，加金银花、 连翘各10克，薄荷5克。 痰热型，痰多色黄者，加天竺黄、 黄芩、地龙各10克。 风寒型，恶寒无汗，舌淡苔白者， 加麻黄、荆芥、生姜符6克。 痰聚于咽，叫之不下，吐之不出 者，加香附、枳壳、郁金各10克。 咽喉红肿疼痛甚者，加山豆根、金 银花各10克。 咽部暗红，舌有瘀点，久病者，加 郁金、川芎，赤芍、丹参各10克。 用法：每日1剂，水煎分3次餐后 口服。儿童用量酌减。用药期间慎避辛 辣刺激、甘厚肥腻之品。 三、治疗效果 疗效标准：治愈：咳嗽及临床兼 症、体征消失，血常规、x线检查仍未 见异常，2周以上未见发作；好转：咳 嗽明显减轻，临床兼症与体征消失，血 常规、x线检查未见异常；无效：治疗 7日，咳嗽症状及体征无明显改变或病 情有加重。 疗效：治愈78例，好转1例，无 效0例。痊愈率为98．73％，总有效率为 100％。患者最少服药2剂，最多服药 13剂，平均6剂。 四、体会 方中玄参滋阴润燥，降火解毒，淌 结利叫；僵蚕疏风消肿，利咽平喘；牛 蒡子疏风敞热；桔梗宣肺祛痰，利咽止 痛；甘草补益生津，和中缓急，清热解 毒，调和渚药；款冬花润肺下气，化痰 止咳；苦杏仁散风寒，降肺气，止咳平 喘；浙叭母润肺止咳，清热化痰，消肿 散结；陈皮理气健脾，燥湿化痰；瓜蒌 皮消热化痰，宽胸行气敞结；百部润肺 止咳；防风发表祛风．引邪外出，胜湿 止痛。全方共奏养阴生津、疏风润肺、 宣肺化痰、理气健脾、清热解毒、消肿 利咽之效． 陈纪常 |
