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定喘汤为临床治喘名方。笔者临证常用定喘汤治疗咳嗽，表现为发作性连续性阵咳、西医多诊断为“咳嗽变异性哮喘”者。 曾治刘某，男，42岁。2010年11月26日初诊。近3月来发作性咳嗽，发时呈连续干咳，伴胸憋、遗尿，待咳出少许黏痰方止，遇风冷及气味刺激易发。多方治疗不效。纳可，便调。舌质淡暗，舌苔薄白腻，脉缓。 本案病呈发作性，不发作时如常人，按常规辨证较难。考虑发作性为风动之象，发时胸憋、遗尿为肺气宣降失常之象，舌象提示痰湿，舌象、脉象不提示热象（但四诊所得也不提示明显寒饮之象）。故选用定喘汤加减祛风止咳，宣降肺气，泻肺化痰。处方：生麻黄3克，炒杏仁12克，白果9克，款冬花12克，姜半夏9克，桑白皮15克，炒苏子12克，黄芩9克，炙甘草3克。7剂，水煎服。 2010年12月3日二诊：服上方1剂即明显见效，现偶发咳嗽，且咳嗽较轻，已无胸憋、遗尿。舌苔转薄白。上方隔日服1剂，继服7剂。 药后无不适，停药。 按：本案主症为咳嗽，既无风寒外束，也无痰热内蕴，而取用定喘汤治疗效果较好。如取用常规治咳套方，多无效。 定喘汤原方中白果二十一枚，约30克左右，“劫喘”力量足够，但临证恐有中毒之虑。王旭高在《退思集类方歌注》中即指出：“白果收涩，（原方）二十一枚恐太多，宜减之。”笔者临证成人常用9克，配以麻黄3克（少数用6克），取效倒也快捷。 |
