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7月8日是“世界过敏日”，流行病学调查结果显示，过敏性疾病的总体发病率在10%左右，典型的过敏性疾病有哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。过敏成为常见的“现代病”之一，严重影响人们的生活质量。要摆脱“过敏症”，是一种重要的方法。 脱敏治疗 对因而治 “过敏”，医学上又称变态反应性疾病，是因为病人对某些物质敏感性过高，接触这些物质后产生的一系列过敏症状。脱敏治疗，医学上称为特异性免疫治疗，这是一种通过提高病人对变应原的耐受力来达到预防包括哮喘在内的一系列过敏性疾病再次发作的治疗方法。它是目前唯一针对过敏性哮喘在内的过敏性疾病的对因治疗措施。 最初的脱敏治疗，选择的是患者过敏物质的粗制提取物，虽然在部分患者中有一定疗效，但由于含有杂质、所含过敏原的效价和浓度无法恒定从而导致较严重的过敏反应，一度受到医学界的质疑。随着对这种治疗方式机理的研究，即必须在科学方法的指导下，精密调整脱敏抗原的剂量、纯度，从而研发出安全有效的脱敏治疗制剂。 哪些患者适合做脱敏治疗 那么，什么样的人群适合做脱敏治疗呢？首先必须明确病人的过敏原类型，这就需要满足以下条件： 1、患有过敏性鼻炎和/或哮喘的病人，单纯的皮肤过敏不是特异性免疫治疗的范围，但如果患者合并有皮肤过敏，那么特异性免疫治疗对其也可能会有部分治疗作用； 2、病人的症状明显与抗原暴露相关，比如说尘螨过敏的患者，一旦接触被褥晾晒时的灰尘就会打喷嚏、咳嗽，而且在尘螨高发的春夏交替、夏秋交季时症状尤为严重； 3、实验室检查：通过过敏原检测证实强阳性的物质。通常过敏原检测包括过敏原皮试和血清学抗原特异性IgE检测，这两种检测各有利弊。只有经过周密和谨慎的测定客观明确患者的变应原类型，才可以开始特异性免疫治疗。 对于哮喘患者，还应该注意病情分级。稳定期过敏性哮喘患者可以考虑接受特异性免疫治疗，但推荐的是轻、中度合并中、重度过敏性鼻炎的哮喘患者。重度患者由于已经出现了较严重的气道重塑，不但治疗效果较差，出现不良反应的几率反而增高。 开始越早 效果越好
很多病人认为特异性免疫治疗繁琐，治疗时间长，等到大多数药物都使用过了，没有更好的方法才考虑接受这种治疗，这就大错特错了。免疫系统的调整应该在疾病早期进行，如果等到疾病严重程度很重了，就如哮喘，已经出现了气道破坏，重度哮喘，反而失去了治疗时机。因此，免疫治疗提倡早期开始，目前公认的从5岁即可开始治疗。而且开始越早，疗效越显著。 10岁的小华最近眼睛一直干涩红肿，总是不停地揉眼睛，家人觉得可能是得了沙眼，于是买来了治沙眼的眼药水，可是使用后不见好转，又使用了消炎眼药水，却依然不见效。眼见小华症状愈加严重，家人赶紧带他来到江苏省人民医院妇幼分院就诊。该院儿童眼保健科张佩斌主任医师在仔细查看过小华的病情后判断，小华得的不是沙眼，而是儿童过敏性结膜炎。 张主任介绍，由于眼睑和结膜暴露在外,很易与外界环境中的致敏物质接触,成为过敏性疾病的好发部位，当致敏原进入结膜后产生一系列免疫反应,加上遗传等因素的影响而形成过敏性结膜炎。主要表现为眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物等症状，婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。
对于儿童过敏性结膜炎，应从以下几个方面来治疗和缓解症状：首先是切断过敏原，一旦知道过敏原因后，就应该避免再接触。儿童最常接触到的过敏原主要有花粉、尘螨、动物皮毛、化纤和毛绒玩具等；其次是用眼部冷敷。热敷使局部温度升高，血管扩张，促进血液循环，致使分泌物增多，症状加重，所以，不能做热敷，可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷；同时，点抗过敏眼药水，局部使用肥大细胞稳定剂、血管收缩剂和抗组胺药物，用辅助人工泪液减轻不适症状，必要时口服抗组胺药物。 近日，湖北省襄阳市中医医院皮肤科接诊了多名长戴耳机导致耳朵周围皮肤过敏的患者。医生提醒，戴耳机不宜时间过长，尤其是不可天天耳机不离耳。 一位潮男因耳廓部瘙痒来就诊，患者自诉一月前双耳廓起疹伴瘙痒，搔抓后皮疹增多，近几天瘙痒剧烈，遂来就诊。该科主任王建修仔细检查后，发现皮疹界限十分清楚，询问患者平时一定喜欢带耳机，患者非常诧异，告诉医生自己每天都带耳机听歌，觉得音质好，又不影响旁人，只有吃饭时才取耳机。根据患者病史及皮疹特点，诊断为“接触性皮炎”，予抗过敏治疗的同时，建议患者改用其他方式听歌，一周后复诊时双耳廓瘙痒及红疹均消退。
王主任介绍，凡是因为接触到物质而引起皮肤产生发炎过敏的现象，都可以称之为接触性皮肤炎。本例患者考虑为耳机中的金属材料过敏所致，临床上还可见到戴耳环、项链、手表过敏的患者，都属于接触性皮炎，体质不耐受的患者应及早到医院就诊，以明确过敏原。 据世界卫生组织统计，全世界有高达2%的人有过过敏反应，而且人数日渐增多。美国每年有1500万人有食物过敏现象。 孩童中因食物引起的过敏反应，以男性为多。一般第一次发生是在五六岁时。在孩童中，几乎8%都有食物过敏的现象，其中40%有严重反应，30%同时对好几种食物过敏。最常见的致敏食物是花生，接下来是牛奶、蛤蛎贝壳等。几乎所有严重的过敏反应中90%可归类为由8种食物引起。这8种食物依先后排序分别是鱼类、牡蛎蚌壳、花生、干果、牛奶、蛋、麸麦和黄豆。 人的过敏性反应最常见的是免疫性、非免疫性和特发性几类。免疫性过敏性反应通常是由免疫球蛋白E刺激产生的，像某种食物、蛇毒、橡皮胶或者药物等。另外还有一些过敏原虽然是免疫性的，但却非免疫球蛋白类引起，像右旋糖酐、输血反应等。非免疫性的过敏性反应，像是身体上做某些运动，接触到冷的空气、辐射反应物，或对阿司匹林、咖啡因等起反应。此外，还有完全没有任何原因引发，属于特发性过敏。 过敏性反应病人中50%有皮肤症状，身上起红斑、红肿、脸部泛红、发痒等。20%有呼吸道的反应，如呼吸困难、哮喘、上呼吸道支气管肿大、鼻炎等。其次是低血压、头晕、呼吸不畅、恶心呕吐、拉肚子甚而头痛、痉挛等。孩童与成人过敏反应的症状不同，64%会出现呼吸困难的症状，然后才有皮肤的红肿反应等。 重庆三峡中心医院主任医师 吕传彬 ●延伸阅读 症状严重须急救 过敏的治疗要看病人过敏反应的程度而定。若是仅仅皮肤病变、红肿发痒，那么只需要服抗组胺药即可。若是服用以后无效，症状更严重，或者一开始发作便有窒息、呼吸不畅的现象，就必须马上送医院急诊室。
对严重过敏反应病人，急救人员通常会注意病人呼吸道是否通畅，会将病人口中剩余的食物过敏原取出。让病人平躺，为病人输氧，有需要时给病人打针或者服用防止气管痉挛的药物。紧急给病人打肾上腺素，再加用抗组胺药、可体酮剂，还有气管松弛剂等。一般来说，在短短十分钟之内可发挥效用。 |
