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早搏、心脏有杂音、心律不齐……面对这些体检时常见的心脏问题，是置之不理还是忧心忡忡？在世界心脏病日来临之际，笔者采访了浙江省东阳市中医院心血管专科主任方跃屏主任医师，读者朋友不妨跟着专家，了解心脏方面一些的知识。 心源性猝死有发病先兆 方跃屏说，近年来年轻人猝死的心脏意外事件频发。没有心脏病或者有轻微心脏病患者，在自己没有什么预兆的情况下，一个小时内突然心脏骤停死亡，就是心源性猝死。 猝死的原因大部分与心律失常有关。很多患者有隐匿性的心脏器质性病变，在喝酒、疲劳、剧烈运动等情况下，就会诱发心肌缺血导致心律失常，甚至出现死亡。如长期熬夜，导致睡眠不足，就会引发心律失常，有些早搏就与此有关。 不过，在心源性猝死前往往有些发病先兆，但很多患者都忽视了，如胸部不适、憋气、胸闷、极度乏力、心慌。如果发现上述先兆后及时就诊，很多人可以避免悲剧。40岁以上的人群更要提高警惕。 各种心脏病都可导致猝死，但心脏病猝死中一半以上因冠心病所引起，其主要危险因素很明确，包括遗传、“三高”、吸烟、酗酒、糖尿病、肥胖、缺乏运动等。所以，如果有上述疾病或是症状的人，平时要特别注意控制病情，改掉一些不好的生活习惯，有条件的要定期进行心脏检查。 心脏杂音需再检查 方跃屏说，心脏杂音是体检中常见的心脏问题。心脏杂音可以根据有无器质性病变分为两类。其中大部分是病理性杂音，由于心脏结构有问题，存在器质性病变，如室间隔缺损最为常见。 正常人一般没有心脏杂音，但也有少部分杂音为生理性，如由于扁平胸引起。杂音也可见于正常人，如儿童及青年、运动后、妊娠时。 不同的心脏病变，所产生的杂音不同。根据杂音所在的部位、杂音的性质、传导所产生的时相来判断是属于哪类的心脏疾病，而且杂音的响度与疾病的程度是相关联的，杂音越响疾病越严重。如室间隔缺损可以听到很强的吹风样的杂音，手都能感觉到震颤。 95%以上的心脏杂音和心脏组织结构异常有关，因此需要进一步的检查，向专科医生咨询。 早搏现象不容忽视 方跃屏说，早搏在体检当中很常见。过早搏动简称早搏，这是一类最为常见的心律失常。发生早搏时伴有心悸、心慌、头昏、乏力、失眠、精神紧张等感觉。出现早搏时不必过于紧张，可以请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。 普通房性早搏与偶发室性早搏对身体影响不大，一般无需治疗。偶发早搏多与兴奋、疲劳、饱餐、烟酒茶过度有关，只要避免这些诱因即可恢复正常。 频发室性早搏每分钟超过5次，或者早搏呈二联律的形态，或多源性早搏，这些都是危险信号，一定要引起重视。由于普通的体检，心电图体检只有2~3分钟，并不一定能抓得住这些异常，可以做24小时的动态心电图来发现异常的心律。 心血管疾病可预防 方跃屏说，心血管疾病是可预防的，想预防心脏病，就要了解并排除潜在的危险因素。 控制体重 研究表明，体重增加10%，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%。有糖尿病的高血压患者比没有糖尿病的高血压患者冠心病患病率增加1倍。 合理膳食 饮食安排要合理。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看，营养因素十分重要。原则上应做到“三低”，即：低热量、低脂肪、低胆固醇。 规律生活 养成健康的生活习惯。生活要有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。 适当运动 积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。 戒烟 烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的黏附性增加。这些不良影响，使30~49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 戒酒 对心脏病患者来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。 改善生活环境 污染严重及噪声强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪声，防止各种污染。 适合心脏病患者的锻炼方式 散步 散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1～2次，或每日走800～2000米。 慢跑 慢跑或原地跑步可改善心功能。慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。 太极拳 对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。 跳舞 跳舞能改善心脏病患者的心肌供氧状况和血液中脂质代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能，而且安全、方便，还能提高心脏病患者对生活的激情，引起他们坚持运动的兴趣。 |
