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36岁的于女士是一名中学教师，小腿上有像蚯蚓一样弯弯曲曲的东西，检查后说是静脉曲张。于女士平时不敢穿裙子，最近就更烦恼了，烦恼的根源是小腿的奇痒。听人说静脉曲张没有什么好办法，只能手术，可是她害怕手术并担心留下疤痕，因此一直未治疗。后来实在熬不住了就猛抓一通，抓出许多血水来了。于女士赶紧到医院找皮肤科专家，医生告诉他，这是引发了皮炎，要做血管手术才能根治。于女士后悔莫及。 下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及静脉内压力增高，是引起该病的主要原因。患者常表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。有时可以出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤颜色变深、皮炎、湿疹、皮肤变硬、溃疡、出血等。 下肢静脉曲张症状轻或身体条件不允许时，可以采取非手术治疗。其措施包括穿医用弹力袜或绑弹力绷带，避免久站、久坐，间歇抬高患肢。但非手术治疗仅能暂时改善症状，是不能根治的。 根治下肢静脉曲张需要手术治疗，尤其是症状重、出现了皮肤病变者必须手术治疗。在临床上，只要诊断明确，没有禁忌症的都可以手术。单纯性静脉曲张，手术治疗的方法就是静脉高位结扎、主干及曲张静脉分段剥脱术。这是一种经典、有效的手术方式，绝不是传说中的“抽筋剥皮”那么可怕，手术创伤不大，恢复时间也不长。当然，现在也有更微创的方法，那就是浅静脉Trivex透光旋切术，但因设备昂贵，目前没有普遍开展。 还有些人担心或是听别人说下肢静脉曲张手术后容易复发，最好不要做手术，这种说法是不正确的。手术是目前唯一确认可以根治下肢静脉曲张的方法。术后复发的原因与以下几点有关：一、常见为合并原发性和继发性深静脉瓣膜功能不全；二、下肢静脉曲张是其他疾病所造成的，术前诊断不全面；三、传统手术的局限性，不能完全处理所有曲张静脉；四、术后不注意预防和保健，病变复发。 长沙市中心医院副主任医师 雷志盛 ■延伸阅读 久坐久立人群易发 下肢静脉曲张与久站有关，人在长时间站立后，特别是中老年人在血管弹性退化的情况下，静脉血液回流发生困难，下肢静脉内的压力增高，静脉扩张，瓣膜产生闭锁不全，导致疾病发生。以下人群要多加注意： 1、经常站立的工作者 交通警察、教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员。 2、妊娠妇女 妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生静脉曲张； 3、深静脉血栓形成患者 深静脉血栓形成，阻塞静脉血液回流，增加浅静脉负担，浅静脉代偿性扩张； 4、久坐于办公室内，长期处于空调环境内且从事紧张工作的人群； 5、小腿静脉受伤者 由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。 6、长期负重者，如从事体力劳动的人士或运动员。 对下肢静脉曲张患者而言，经常参加体育活动，有助于缓解病情。那具体应该怎样进行锻炼呢？ 有下肢静脉曲张的人，因为静脉瓣膜有损坏，故应该避免像举重、跳远、短跑、投掷等负重、引起腹压增高的活动，可以从事游泳、慢跑、自行车等运动，运动的同时最好穿弹力长袜。此外，倒立行走尤其适宜下肢静脉曲张患者。各种呼吸练习有助于调节胸腹腔的压力，所以在运动中也应注意调节呼吸。运动后可抬高肢体或做向心性按摩。平时可做一些医疗操，如平卧于床上，抬高患肢45度维持1-2分钟，或直抬腿向上向下运动数分钟，每日练习2-3次，以助于下肢静脉血液回流加快。 在生活中，为防止“蚯蚓腿”的发生，要特别注意以下几个方面： 对长期站立或坐着工作的人员避免久站久坐或久蹲，工作时间应用弹力袜或弹力绷带，工间休息时脱掉鞋袜，抬高下肢，足部高于心脏水平以上，睡觉时将足部抬高，以促进静脉回流。注意患肢保护，避免碰伤皮肤，皮肤瘙痒时，切忌用力抓挠，以防抓伤引起溃疡流血。 控制体重，不宜提过重的物体，避免因超重使腿部静脉负担增加。 长途旅行如坐飞机、汽车、火车时，适当活动双下肢，减少血液淤滞及血栓形成。 下班回家后，将鞋脱掉，赤足或穿拖鞋行走，可以改善足部血液循环，并使足部肌肉得到锻炼。 平常穿平跟鞋或穿有海绵垫的旅游鞋进行运动，如散步、快走、骑自行车等，既能使脚舒适，又能缓解腿部压力，起到促进腿部血液循环，降低静脉内压力的作用。 对有皮肤溃疡出血者，应在医生指导下积极治疗原发疾病，卧床休息，抬高患肢，加强营养。 |
