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溃疡病的抗菌治疗

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2010-08-08

消化性溃疡(溃疡病)与幽门螺杆菌(HP)感染密切相关。幽门螺杆菌在十二指肠溃疡的检出率高达95%以上,并且根除幽门螺杆菌有利于消化性溃疡的治疗,并可使溃疡病复发率显著下降。因此,对伴有幽门螺杆菌的消化性溃疡患者,不论是第一次发病还是溃疡复发,除用抗溃疡药外,都需加用抗生素药物来根除幽门螺杆菌。常用的抗幽门螺杆菌药物应用如下。

1.铋剂:目前应用最广泛的铋剂为枸橼酸铋钾,常用商品名为德诺。它在体外是杀菌剂,而在局部起作用,是通过在细菌内蓄积,使在胃腔表面的幽门螺杆菌产生结构变性。此外,它能减少同时应用抗生素时产生耐药性的机会。

2.以铋剂为主的三联疗法:近年,国内临床研究协作治疗消化性溃疡表明,低剂量铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌有相当良好的效果。方法为用德诺250毫克、阿莫西林250毫克(或四环素0.5克)、甲硝唑200毫克,每日2次口服,连服14天为1个疗程。

3.H2受体拮抗剂加两种抗生素的三联疗法:常用药物为雷尼替丁150毫克,每日2次,连续6~10周;阿莫西林750毫克,每日3次,连续12天;甲硝唑500毫克,每日3次,连续12天。此疗法能达到较高的幽门螺杆菌根除率,症状缓解快,副作用小,且治疗费用适中,是治愈十二指肠溃疡、根除幽门螺杆菌、预防复发的较好方案。

4.含质子泵抑制剂的二联疗法:常用药物为奥美拉唑20毫克,每日2次;阿莫西林1000毫克,每日2次,疗程2周。奥美拉唑20~40毫克,每日2次;克拉霉素500毫克,3日2次或3次。兰索拉唑30毫克,每日2次;阿莫西林1000毫克,每日2次,疗程2周。质子泵抑制剂加一种抗生素的治疗方案,优于以铋剂为主的三联疗法,主要作用为加速缓解症状和加速溃疡愈合。

5.含呋喃唑酮的联合疗法:呋喃唑酮商品名为痢特灵,是一种广谱抗生素。近年来,随着对幽门螺杆菌与溃疡病关系的研究,证实呋喃唑酮具有杀灭幽门螺杆菌的作用,因而被广泛用于治疗幽门螺杆菌感染,特别是与其他药物联合应用,取得了很好的疗效。常用联合方案有呋喃唑酮100毫克(或200毫克),每日3次,并加胶体铋;呋喃唑酮加克拉霉素加胶体铋。

根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者十分重要,病人应当按照医生确定的治疗方案,按时坚持服药,积极配合治疗,这样才能提高治疗效果,有效地防止溃疡复发。

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