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警惕风寒湿所致的胸胁痛

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2010-06-26

胸胁为肝胆之分野,隶属肝胆经。因此,辨治胸胁痛,临证者多从肝胆人手。如不效,又多从胸痹论治。然而,临床上确有少数患者,按肝胆及胸痹治之,予小柴胡汤、或柴胡疏肝散、四逆散,或瓜蒌薤白白酒汤、枳实生姜汤,或小陷胸汤、香附旋覆花汤,或复元活血汤、血府逐瘀汤等加减治之,其痛不减。所以然者,以胸胁痛并非皆由肝胆、胸中气机闭塞、痰气郁遏,或瘀血阻滞。临床上,由风、寒、湿三气杂合而成之胸胁痛,虽然为数较少,但不可不加以警惕。这种病之特点是:①胸胁痛按常规辨证论治其效不佳;②与情绪变化无关;③天阴下雨时,胸胁痛加剧;④很少伴发脾胃症状。兹举病案二则说明如下。

1.张某某,女,38岁,已婚,农民。1987年10月12日诊。患者主诉胸胁痛已半年,前医用柴胡疏肝散、逍逍散、瓜萎薤白白酒汤、血府逐瘀汤加减治之,均未取效,改用西药保肝、利胆、治胃,其痛依然如故。笔者依据其痛牵引背部,且有下肢酸痛,痛与天气变化有关,遂辨为风、寒、湿杂合所致之胸胁痛,并予九味羌活汤加灵仙、鸡血藤、丹参,并连服12剂而愈。

2.周某某,男,41岁,已婚,工人。1991年4月15日诊。述胸胁痛已月余,且伴脘闷不适,前医予越鞠丸、柴胡疏肝散治之,未效。后经西医检查,并诊断为“慢性胆囊炎”,但用多种抗生素及消炎利胆片、胆通等治之,其病依然不减。今诊,述胸胁疼,得暖则减,遇冷病加,天晴则减,天阴雨病剧,且无气短、喘、咳、咯痰等症,遂辨为风湿性胸胁痛,并用九味羌活汤合甘草干姜汤加丹参、桂枝,水煎服,每日1剂。3剂而痛大减,15剂告愈。

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