首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

国医大师

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

陈实功“正宗”外科技术 明代最著名的外科医家

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2021-08-25
中国古代,早在三千多年前就有了外科手术的记载,《周礼》中所记载的“疡医”就是用刀、剪等治疗疮疡的外科医生。然而,在科技不发达的古代,外科医生的地位却十分低下。尤其是宋以后儒医的兴起,使医学界重视望、闻、问、切等医学理论与学术得到发展,而外科通常面对局部病灶,常见流脓、污血等情况,被认为是不洁和肮脏的。这就造成了外科医生地位低于内科,甚至外科治疗一度被丢弃给民间医者的现象。由此也出现了外科医学缺少基础理论支持的情况。在此背景下,中医外科史上却出现了第一大学派——“正宗派”,打破了外科发展的僵局。“正宗派”的创始人就是明代外科大家陈实功。
 
明代最著名的外科医家
 
陈实功(1555—1636),字毓仁,号若虚,江苏南通人,明代著名外科医家。陈实功幼年多病,因而开始醉心于医学研究。他少年时期师从著名文学家、医学家李沦溟,并深受老师影响。李沦溟认为:“医之别内外也,治外较难于治内。何者?内之症或不及外,外之症则必根于其内也。”也就是说,外科并不是简单的体外局部疾病,外科疾病与内部脏腑功能息息相关。老师的这句话成为陈实功数十年外科医疗生涯的座右铭。他继承和发展了老师李沧溟的观点,主张外科疾病应采取内治或内治与外治相结合的方法,强调外部手术与内服药物配合使用。
 
如何提高外科的地位与疗效?陈实功认为,首先,外科业医者必须具备相当的文化素养,作为医者“一要先知儒理,然后方知医业”,强调“勤读先古明医确论之书”,并参阅“近时明公新刊,医理词说”,强调提高外科医生的整体素质;其次,应注重外科理论的学术研究。陈实功所处的时代,人们注重内科而轻视外科,导致外科医学同内科相比,缺少详尽的理论基础。陈实功提出“外科者不可不兼明内科”,他从内伤七情、外感六淫、饮食失调、起居失宜伤及五脏等角度丰富了外科病因学,还结合外科疾病的发生发展和邪正消长趋势,丰富了外科内治中的消、托、补三法;此外,陈实功主张外科医生必须有精湛的手术技艺。临床上,他擅长使用刀针手术治疗痈疽、疔疮、瘰疬、脱疽、痔瘘、肿瘤等症。
 
陈实功治病辨证精细,用药切当,既重视外治,又重视内治,登门求医者络绎不绝,最终成为明代最著名的外科医家。陈实功先后用了40年时间,精研明以前有关外科的专著,撰写了《外科正宗》。《外科正宗》是一部代表明以前外科学发展成就的重要文献,后世对该书素有“列证最详,论治最精”的评价,历来为研究中医外科者所重视。
 
汇总“正宗”外科技术
 
《外科正宗》汇总了唐代至明代外科外敷内服的方药,并且创造和记叙了当时多种外科先进技术,如截肢术、鼻息肉摘除术、气管缝合术、咽喉部异物剔除术以及用枯痔散、枯痔钉、挂线法治疗痔屡等方法。
 
治疗外科痈疽疮疡时,陈实功主张彻底清除坏死组织,疏通脓管,以使脓毒外泄。他倡导痈疽在脓成时切开,切口位置宜下,且切口应足够大,然后用腐蚀药物清除坏死组织,如果腐肉不脱,则用刀针割除,肉芽过长则剪掉,彻底开放脓管,尽早排脓。陈实功将这种治法定为“举世自然之良规”,他认为切开脓肿、排出脓液、使毒随脓泄、腐去新生,这种方法对于疮疡脓熟后排出不畅、久不收口等外科疑难病证的治疗有着难以替代的作用,特别是对于防止疮疡毒邪内陷难解,甚或走黄扩散、变生险症等有重要影响。
 
陈实功还设计了一些巧妙的手术方法。对于鼻息肉的摘除,他先用麻药吹鼻两次,然后用细铜箸两根,在箸头钻一个小孔,将丝线穿孔内,二等相距五分许,以二箸头直入鼻痔根底部,将箸线束鼻痔根部,纹紧向下一拔,其痔自然脱落,放置水中观察它的大小。再将提前备好的药粉吹入鼻内止血。
 
对于糖尿病性脱疽,陈实功早已指出此病是“得于消渴病,发于足趾者”。他认为脱疽应该尽早采取截趾术治疗,这样有些脱疽是可以治愈的。具体做法是:先用十余根头发缠绕病趾十余圈,阻断病变脚趾的血液供给,加速患病部位组织的坏死,一方面可以延缓坏死部位向上发展,一方面为缩短手术时间作准备。然后用蟾酥饼外敷,再施以艾灸,促进患处枯死,最后用锋利的手术刀从脚趾关节处快速切掉患病部位,外敷如圣金刀散止血。这种手术方法在当时是非常先进的,既阻止了患病部位的扩散,又充分关注了术后截趾的康复问题。
 
此外,陈实功还提出用火针治疗瘰疬、痰核;对下颏骨脱臼的治疗整复手术一直沿用至今;完善了枯痔疗法治疗痔疮。同时,陈实功对手术室及病房的要求也相当科学,提出“冬要温床暖室,夏宜净几明窗”,并严格注意室内卫生,“亦庶外风不入”。
 
由于陈实功学术上兼顾内外,外治擅长刀针手法,此后,清代祁坤《外科大成》、吴谦《医宗金鉴》、马培之《医略存真》等,均遵循了他的学术思想理论与经验,并且进一步发挥,逐渐形成中医外科史第一大学派“正宗派”,与清代王惟德代表的“全生派”和高锦廷代表的“心得派”并称为外科学的三大学派。
 
提出“医家五戒十要”
 
明清时期,由于三教合流的发展趋势,囊括了儒、释、道三教的各种劝戒善书在江南地区广为流行。善书的广泛传布对医生群体产生了深刻影响,许多医家先后提出了医学戒律或规范,其中最具代表性的就是陈实功的“医家五戒十要”,被认为是古代医生的道德行为准则。
 
医家“五戒”要求医者仁心,勤勉勿为,笔者将其基本内容简要概述为:一戒诊病延迟、唯利是图、欺骗行医、夸大疗效;二戒单独诊治妇女僧人、披露病人隐私、勒索患者;三戒索要贵重物品、并随意称赞病家物品之好;四戒行乐登山携酒游玩、擅离岗位、亲察病状后方能处方;五戒漠视娼妓患者,要一视同仁,不借治病之由行不正之事。
 
医家“十要”要求医者仁心,善良行医,笔者将其基本内容简要概述为:一要勤奋好学,博览群书;二要依法炮制,方出有据;三要谦和谨慎,尊师重道;四要脚踏实地,尊重生命;五要乐天知命,轻利远害;六要戒奢宁俭,朴素持家;七要公益当头,施医舍药;八要合理支配,杜绝浪费;九要详备物品,器具齐整;十要有求必应,心无旁骛。
 
由此可见,“医家五戒十要”要求医者恪守善良行医、医者仁心,对医学伦理学有非常重要的启迪作用。陈实功自己也一直恪守“医家五戒十要”,据明代南通大诗人范凤翼记载:“吾里若虚陈君,慷慨重然诺,仁爱不矜,不张言灾祸以伤人之心,不虚高气岸以难人之请,不多言夸严以钩人之贿,不厚求拜谢以殖己之私。”陈实功对待患者一视同仁,对贫苦者除了治病送药外,还常常帮助其解决生活困难。对待同道,陈实功谦和谨慎。对待年长者,陈实功恭敬有加,对待想向自己学习的人亦谦逊有礼。据《通州志》记载:“州南多圮梁,实新其半。”陈实功一生节俭,用省下来的钱财为家乡建桥五座,在当地也成为广为流传的佳话。(甄雪燕 梁永宣)
Tag标签:

猜你感兴趣

最新推荐