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李言闻，明代著名医药学家李时珍之父，对李时珍的成长及学术生涯起着决定性的积极作用，为其奠定了良好的基础。兹对其生平事迹作一考述。
生平著述
李言闻，字子郁，号月池，晚号藏六野人。娶妻张氏，生有两子一女，长子名果珍，次子名时珍。《本草纲目·草部·第十二卷·人参》载：“考月池翁，讳言闻，字子郁，衔太医院吏目。尝著《人参传》甚详，不能备录，亦略节要语于下条云耳。”蕲州瓦硝坝（今湖北省蕲春县蕲州镇东长街东头）人，其家世医，父为游方郎中，从福建上巷（今上杭）辗转进入江西，再迁蕲春，遂落籍于蕲州瓦硝坝，成为蕲州名医。李言闻生卒年无可考。隆庆六年（公元1572年）妻张氏卒。隆庆壬申十二月庚申日（1573年2月）李时珍与其兄为李言闻夫妇立了一块墓碑，碑文书“先考太医院莲幕李公月池、先妣李门张氏德恭老夫人之墓”，此是立碑之时，并非去世之日，但据《濒湖脉学》题词中言“先考月池翁著《四诊发明》八卷。”该序为李时珍写于嘉靖甲子上元日（1564年），称其父为“先考”，则李言闻亡故于1564年2月之前。
李言闻博学经史，嘉靖二十八年（1549年）补岁贡生，以医为业，充太医院吏目。但据吴佐忻先生考证，“李时珍所说的‘衔太医院吏目’不是实衔，而是一个虚衔。李言闻实际上并没有担任过太医院吏目的职务。”因明代习俗，凡“医门出入贵家”，为“优佳闾中”，即可称“太医院吏目”。此说颇有新意，持之有据，可备稽考。著有《医学八脉注》《四诊发明》八卷（见《明史·艺文志》）、《痘疹证治》《月池人参传》上下卷、《月池艾叶传》一卷（见《本草纲目》引用书目），均亡佚，李时珍称“皆精谐奥室，浅学未能窥造。”康熙三年卢綋编修的《蕲州志·卷八》记载：“李言闻，字子郁，颖敏问学，精通医业。尝治人疾，以调元保和为主，尤涉略经史。所著有《医学发明》《脉学发明》。兵宪刘公题有‘恒堂扁（匾）’，赠之诗，有云：‘折肱君以稔，振物我所能。时闻春有脚，欲向李仙求’之句，晚号藏六野人云。”
医学贡献
李言闻出身医学世家，博洽经史，以医为业，行医四方，有闻于时，并勤于著述，其所著《医学八脉注》，已佚，从书名推演，极有可能是研究注解奇经八脉的专书，李时珍所撰的《奇经八脉考》谅是在此基础上编撰而成，为其一家研习经络学说的结晶。医学顾问《濒湖八脉考·引》云：“濒湖世儒，兼以医鸣，一门父子兄弟，富有著述，此特见一斑耳。”
李言闻重视诊断，著有《四诊发明》八卷，惜已失传。但其部分内容，保存在《濒湖脉学》一书中，《濒湖脉学》系李时珍在《四诊发明》基础上，撮粹撷华，增补精要，编撰而成的。而且经过李言闻删补刊印的崔嘉彦《四言举要》一书，现尚存于世。题为“宋南康紫虚隐君崔嘉彦希范著，明蕲州月池子李言闻子郁删补”，其传播之功亦不可没。《四库全书提要》曰：“时珍乃撮举其父言闻《四诊发明》，著为此书，以正《脉诀》之失。其法分浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、代二十七种，毫厘之别，精核无遗。又附载宋崔嘉彦四言诗一首及诸家考《脉决》之说，以互相发明。”“自是以来，《脉决》遂废，其廓清医学之功，亦不在戴启宗下也。”
李言闻临证擅长儿科，尤其治疗痘疹积累了较为丰富的经验，著有《痘疹证治》，未见传世。《本草纲目·石部第九卷·雄黄》附方保存了《痘疹证治》治疗“小儿痘疔”一方：“雄黄一钱，紫草三钱，为末，胭脂汁调。先以银簪挑破搽之极妙。”
李言闻对本草学亦有研究，著有《人参传》《艾叶传》。尤其是对人参的论述几乎全部保存于《本草纲目·草部·第十二卷·人参》中，可谓详且尽。
对于人参的贮存修治，李言闻曰：“人参生时背阳，故不喜见风日。凡生用宜口父咀，熟用宜隔纸焙之，或醇酒润透口父咀焙熟用，并忌铁器。”
对于人参的配伍禁忌，历代本草书籍有人参反藜芦、畏五灵脂、恶皂荚、黑豆等说法，而李言闻却不拘此说，认为“东垣李氏理脾胃，泻阴火，交泰丸内用人参、皂荚，是恶而不恶也。古方疗月闭四物汤加人参、五灵脂，是畏而不畏也。又疗痰在胸膈，以人参、藜芦同用而取涌越，是激其怒性也。此皆微妙精奥，非达权衡者不能知。”
对于人参的性味、配伍、功效均有详尽的论述，“人参生用气凉，熟用气温；味甘补阳，微苦补辛。气主生物，本乎天；味主成物，本乎地。气味生成，阴阳之造化也。凉者，高秋清肃之气，天之阴也，其性降；温者，阳春生发之气，天之阳也，其性升。甘者，湿土化成之味，地之阳也，其性浮；微苦者，火土相生之味，地之阴也，其性沉。人参气味俱薄，气之薄者，生降熟升；味之薄者，生升熟降。如土虚火旺之病，则宜生参，凉薄之气，以泻火而补土，是纯用其气也；脾虚肺怯之病，则宜熟参,甘温之味，以补土而生金，是纯用其味也。东垣以相火乘脾，身热而烦，气高而喘，头痛而渴，脉洪大者，用黄檗佐人参。孙真人治夏月热伤元气，人汗大泄，欲成痿厥，用生脉散，以泻热火而救金水。君以人参之甘寒，泻火而补元气；臣以麦门冬之苦甘寒，清金而滋水源，佐以五味子之酸温，生肾精而收耗气。此皆补天元之真气，非补热火也。白飞霞云：人参炼膏服，回元气于无何有之乡。凡病后气虚及肺虚嗽者，并宜之。若气虚有火者，合天门冬膏对服之。”
针对前代医家对人参作用的不同认识，李言闻结合临床证状，详加辨析，择善而从。“孙真人云：夏月服生脉散、肾沥汤三剂，则百病不生。李东垣亦言生脉散、清暑益气汤，乃三伏泻火益金之圣药，而雷斅反谓发心痃之患非矣。痃乃脐旁积气，非心病也。人参能养正破坚积，岂有发痃之理？观张仲景治腹中寒气上冲，有头足，上下痛不可触近，呕不能食者，用大建中汤，可知矣。又海藏王好古言人参补阳泄阴，肺寒宜用，肺热不宜用。节斋王纶因而和之，谓参、耆能补肺火，阴虚火动失血诸病，多服必死。二家之说皆偏矣。夫人参能补元阳，生阴血，而泻阴火，东垣李氏之说也明矣。仲景张氏言亡血血虚者，并加人参；又言肺寒者去人参加干姜，无令气壅。丹溪朱氏亦言虚火可补，参、耆之属；实火可泻，芩、连之属。二家不察三氏之精微，而谓人参补火，谬哉。夫火与元气不两立，元气胜则邪火退。人参既补元气而又补邪火，是反复之小人矣，何以与甘草、苓、术谓之四君子耶？虽然，三家之言不可尽废也。惟其语有滞，故守之者泥而执一，遂视人参如蛇蝎，则不可也。凡人面白面黄面青黧悴者，皆脾肺肾气不足，可用也；面赤面黑者，气壮神强，不可用也。脉之浮而芤濡虚大迟缓无力，沉而迟涩弱细结代无力者，皆虚而不足，可用也；若弦长紧实滑数有力者，皆火郁内实，不可用也。洁古谓喘嗽勿用者，痰湿气壅之喘也；若肾虚气短喘促者，必用也。仲景谓肺寒而咳勿用者，寒束热邪壅郁在肺之咳也；若自汗恶寒而咳者，必用也。东垣谓久病郁热在肺勿用者，乃火郁于内宜发不宜补也；若肺虚火旺气短自汗者，必用也。丹溪言诸痛不可骤用者，乃邪气方锐，宜散不宜补也；若里虚吐利及久病胃弱虚痛喜按者，必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者，乃血虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤胃，温之则伤肺，不受补者也；若自汗气短肢寒脉虚者，必用也。如此详审，则人参之可用可不用，思过半矣。”
李言闻对蕲州四大道地药材之一的蕲艾，亦作过精心研究，李时珍记述“先君月池子讳言闻，尝著《蕲艾传》一卷。有赞云：产于山阳，采以端午。治病灸疾，功非小补。”据此可知，“蕲艾赞”出自李时珍之父李言闻《蕲艾传》，诗虽四句，凝练地概括出了蕲艾的产地、采集时间和用法疗效，联系其四诊、脉决亦为四言，可见李言闻擅书四言诗，文字功底造诣颇高。
医技精湛
李言闻医技水平，时人赞誉不止，惜无留下具体文字记载。李时珍《本草纲目》载述了李言闻两则治疗验案，显示了其精湛医技的端倪。
《本草纲目·草部第十三卷·黄芩》记载：“予年二十时，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食几废，六脉浮洪。遍服柴胡、麦门冬、荆沥诸药，月余益剧，皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也。宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两，水二钟，煎一钟，顿服。次日身热尽退，而痰嗽皆愈。”
俗语云“药若对症一碗汤，药不对症用船装”，“用药如开锁，四两拨千斤”；李言闻面对爱子患病垂危，多方不效后，反复思考，改投李东垣一味黄芩汤，顿显神奇，触手回春。诚如李时珍所赞“药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉。”充分显示了李言闻丰富的理论知识和精湛的辨证论治功底。
《本草纲目·草部第十三卷·黄芩》云：“我朝荆和王妃刘氏，年七十，病中风，不省人事，牙关紧闭，群医束手。先考太医吏目月池翁诊视，药不能入，自午至子。不获已，打去一齿，浓煎藜芦汤灌之。少顷，噫气一声，遂吐痰而苏，调理而安。药弗瞑眩，厥疾弗瘳，诚然。”李时珍曰：“藜芦吐风痰者也。”附方治疗“中风不省，牙关紧急者。藜芦一两去芦头，浓煎防风汤浴过，焙干碎切，炒微褐色，为末。每服半钱，小儿减半，温水调灌，以吐风涎为效。未吐再服。”涌吐法适用于风痰上壅、蒙蔽清窍、闭塞气机、闭阻经络之证，故用藜芦开关通窍，豁痰息风。若中风属风火上奔、气血上逆、络破血溢之患，则不可轻施此法。此证患者地位高贵，年高体衰，病势垂危，群医束手。李言闻临危不惧，遇事不惑，心细如发，果断施药，力挽狂澜，足见医术精湛、辨证准确，胆大心细。
李言闻最出色的成就就是培养出李时珍这样一个伟大的医药学家，李时珍受父亲的影响很深，从小即喜爱学习医药知识，虽然父亲希望他攻读四书五经以求仕途，但在三次乡试不中后，无心功名利禄，决心继承祖业，矢志钻研医药学，李言闻便将自己一生临床治病的经验传授给儿子。李时珍不负父望，终成一代名师。并“渔猎群书，搜罗百氏”，访采四方，殚精竭虑，穷搜博采，芟繁补阙，“岁历三十稔，书考八百余家，稿凡三易”，著成《本草纲目》这一跨时代的巨著，并有《濒湖脉学》《奇经八脉考》等书传世。（周益新）
来源:中国中医报 |
