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杜建从经典著作中汲取养分

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2017-07-27
杜建,教授,主任医师,首届全国名中医,博士生导师,博士后合作导师,福建中医学院(现福建中医药大学)原院长,福建中西医结合研究院原常务副院长,享受国务院政府特殊津贴专家,福建中西医结合临床重点学科学术带头人,福建省第二人民医院、福建中医药大学国医堂特诊专家。长期致力于中西医结合临床、教学和科研工作,主持30余项科研课题,并与课题组成员共同撰写论文274篇,其中SCI收录17篇,被引频次1703次,历年科研成果获中国中西医结合学会科技进步奖、福建省科技进步奖、高等教育福建省级教学成果奖等18项,主编著作14部。
 
作为福建中医学院(现福建中医药大学)创办早期的学子,杜建是新中国培养的第一代中医师之一。他接受过传统中医药教育,又接受过中西医结合的训练,在医疗实践中深刻体会到中西医结合的必要性和必然性,成为积极推动中西医结合的名老中医之一。在临床诊疗中,他关心体贴患者,处处为患者着想,常常以简单便宜的药物治好患者常年困扰的顽疾,成为老百姓心目中的“救世良医”。
 
深研岐黄 矢志不移
 
杜建自幼喜好中国传统文化。他出生于一个与医学相关的家庭,外婆出生于中医之家,母亲是一名从事药物研究的医药工作者。他说:“通过学习中国传统文化知识,觉得中医非常好,既可看病又可了解中国的文化。”聪明好学的他,于1959年考入刚刚成立1年的福建中医学院(现福建中医药大学)医疗系,在大学学习期间,成绩年年名列前茅。
 
杜建曾在福建省邵武金坑公社(现改为金坑乡)进行过医疗实践。金坑公社处于福建与江西交界处,地处偏僻,交通极为不便。在这样艰苦的条件下,年轻的杜建并没有气馁和退却,他通过所学的中医专业知识,积极指导当地赤脚医生,利用山区的资源优势,采摘草药,用“一根针一把草”救治病人。他说:“在农村应用中医药诊治急重症常取得很好疗效,从而更进一步坚定了学好中医,用好中医,用中医药为百姓服务的执着信念。”此后,他数十年如一日坚持用中医的思维方法与手段治疗疾病,并在此基础上有所发挥,积极提倡中西医结合对疾病进行辨证施治。
 
从经典著作中汲取养分
 
杜建认为,中医四大经典必须熟读,同时选读名家名著,涉猎古代医学入门书,从不同层面学习经典,深化中医理论认识。
 
他对经典著作的熟悉和重视,还体现在对中医经典著作的校勘和发挥上。如早在1991年他承担了福建省教委的科研项目——《医原》点注。他熟读《医原》一书,但感于该书论述的文言较多,不便当代人阅读和学习,因此点注该书,并结合现代医学进展进一步阐述和发扬。福建科学技术出版社1989年4月出版的《叶天士<外感温热篇>浅释》,杜建是三位作者之一,这本书对《外感温热篇》原文逐条进行了校勘,对条文的含义进行了通俗易懂的解释,还收集了历代医家的注说,结合自己的学术见解和临床经验展开评析,明晰医理,对后学者起到提纲挈领的作用。
 
临床工作中,杜建也常应用经典著作中的方药取得良好疗效。如上世纪70年代初,福建乙脑肆虐,他常常接诊从农村前来的患病儿童。当时患病儿童一入院均是高烧、抽搐、昏迷,除一般支持疗法和降脑压外,杜建秉承明清温病学家经验,应用清瘟败毒饮煎汤鼻饲,使患病儿童体温较快降至正常,抽搐停止,病情改善,在当地一时传为美谈。而对于冬春季节常见的小儿支气管肺炎,他在经方麻杏石甘汤的基础上,结合病因病机调整方剂为大金连麻杏石甘汤(大青叶、金银花、连翘、麻黄、杏仁、石膏、甘草),在临床治疗上也有明显效果。在帕金森病治疗上,他认为年高下亏治在肝肾,反复强调帕金森病的发病之本为肾虚髓空。因此,在治疗上强调补益肝肾、健脾益气,善用六味地黄丸加减化裁。这些临床案例都进一步验证了经典著作学习在杜建学术思想形成中的重要性。
 
亲身实践的深刻体会使得杜建在对硕士、博士研究生的教学和指导中也十分强调经典著作的学习。在历次研究生的讲座、教学中,他都谆谆教诲:多读书、多读古书、多读有代表性的经典著作。
 
名医成才离不开大量的临床实践
 
纵观历代名医大家,没有一位不是在临床上摸爬滚打日积月累积淀而成的,杜建也不例外。大学毕业后,杜建虽留校任教,但同时在附属医院从事临床并兼任临床带教,开始了他长达半个世纪的救死扶伤的医师生涯。他救治了无数患者,积累了大量的宝贵经验。如治疗小儿秋季腹泻,他摸索出了以野麻草、马齿苋合四君子汤煎汤频饮的独特治疗方案;治疗小儿夏季热,他用六月雪配合生脉散而屡屡获效,就此形成了小儿夏季热的治疗特色;治疗急性黄疸型肝炎,他总结出应用白毛藤、田基黄合茵陈蒿汤的治疗经验。他经常叮嘱学生,侍诊抄方、记录整理、问题析疑、临床实践和提炼发挥对提高临床水平非常重要。
 
丰富的临床经验是杜建学术思想的直接源泉,扎实的临床技能成就了中医大家的坚实基础。他强调,长期大量门诊诊疗和病房治疗、坚持会诊诊疗、坚持参与重点临床学科的建设在名医成才中是非常重要的。
 
自主思辨提倡中西医结合
 
杜建学术思想的形成来源于传统中医理论。但是,他师古而不泥古,随着时代的变迁不断丰富和完善自己的学术思想。他说:“我在治病时十分注意‘天’——环境和社会的变化,当疾病出现证型转变时,临床诊疗也随之改变而灵活用药,效果甚佳。”
 
杜建临床诊疗中十分重视辨证论治,但在具体应用中他常常自主思辨、灵活机动。像感冒发烧,如果有热象,出现太阳与少阳并病,即用银翘散加葛根、柴胡;如有把握,加入白虎汤又可达到“截断”的目的。他认为,辨证论治极为重要,也是取得满意临床疗效的重要方法。辨证要观察仔细,症状要前后对比,证型尽量客观化,有关物理和实验室的报告要分析,这样“证”才能把握好,治疗才有效果。但同时他也认识到,有时在临床有些疾病是无证可辨。对这个问题,他多用辨病的办法治疗,或者用经验方进行论治,亦可达到事半功倍的效果。
 
他在临床诊疗中很注意结合现代医学新知识、新方法以及科研的新发现。治疗老年性痴呆,他结合自己科研团队的科研结果,提出治疗老年性痴呆应以健脾补肾为主,在这方面应下重药。但在治疗过程中不可忽视瘀痰,这对延缓大脑淀粉样变极为重要。“痰”“毒”症状明显时,就必须加重袪痰、解毒的药物,佐以开窍之品,如黄连解毒汤加减。他指出,中西医结合对证型的判断、诊断的准确性和治疗效果的提高十分重要。这些学术思想都是杜建通过长期临床经验的总结和自主思辨得出的宝贵经验。
 
重视交流学习以拓展视野
 
杜建重视交流学习,每次门诊后都会对典型、疑难病例进行点评,并定期组织工作室成员进行病例讨论。这样既能传播其学术思想,又能与工作室成员进行理论与临床实践的交流。他要求工作室成员多发表个人观点和诊疗思路,以期经过讨论达到制定最有效的诊疗方案。他还经常与省内外专家进行学术交流,进行中医理论与临床的探讨,从而拓展视野,了解最新、最高层次的中医资讯,为其中医临床思维的升华奠定基础。他还多次被邀请赴日本、菲律宾、新加坡、德国、瑞典、美国、加拿大等国家进行讲学和学术交流,被多家国外大学和学术团体聘为顾问和客座教授。他通过对外交流,在传播中医文化的同时,也学习了先进技术,扩宽了思路与眼界。(徐萌)
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