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老中医李可医案

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2017-01-19
言而无文,行之不远。好的文笔有助于学术的传播。虽然自学成才,但李可有过记者的经历,故其记案详细,述症精确,文笔练达,显示出深厚的文字功底,话说得明白,不乏文采;理讲得透彻,时有警句,文理皆佳。文以载道,李可是一代名医,他虽然出自民间,观其医案却生动精彩,文采斐然,丝毫不逊于大家手笔。这是本人在整理《霹雳大医——李可》一书时的感受。
 
信手摘录几例:“劳伤之体,例同无粮之师,利在速战,邪去则正安,姑息适足以养奸。”(《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》,下同)
 
周某子宫脱垂案:论及前医用补中益气汤加陈皮、焦槟榔、炒菜菔子、枳壳之误:“每剂红参10~15克,累计用达1千克之多,挽危救脱亦富富有余,治普通气虚自应早已奏功。何以愈治愈殆?盖错在见胀消胀,消导助运化而误用槟榔、莱菔子、陈皮、枳壳等开破气分以及涤痰降气有推墙倒壁之功的莱菔子等品,将补剂之力全数抵消不算,买米不着,反丢了口袋,致肾中元气亦损。”
 
按:“劳伤之体,例同无粮之师”,“买米不着,反丢了口袋”,如此比喻阐述医理,生动而深刻。
 
过敏性紫癜张某案:“患过敏性紫癜37年,14岁时,适值经期正在洗头,被母追打,赤身跑出野外,遂致经断。当晚腹痛阵作,下肢发出青紫斑块多处。3日后喝红糖生姜末,全身燥热,发际、耳、目、口、鼻、喉、前后阴,痒如虫钻,发一身点、片、条状红疹而解。此后,年年不论冬夏发病3~5次、7~8次不等。连生8胎,2胎产后服生化汤3剂,竟1年未发。今次发病3日,正在出疹之际,腹痛如绞,抓搔不已。视之,右腿有紫斑4处,左腿2处,脐上到胸,背后至胯,红云片片。抓耳,挠腮,揉眼,奇痒如万虫钻心。诊脉沉数,舌红苔黄,边尖瘀斑成片。此症之来龙去脉已清,初病经期风寒外袭,邪入血室,暗结病根。日久化热,湿热与血凝结成毒,正邪相争则病作。2胎服生化汤,和营活血,推陈致新,恰中病机,故1年未发。今病又作,是邪有外透之机,当因势利导以乌蛇荣皮汤进治。”
 
按:紫癜已经37年,初起发病之因,继而缠绵经过,直至本次发病之情形,来龙去脉,时间症状,依次记载得十分清楚而准确,文笔生动。
 
防风通圣汤治李某暴聋案:……2月2日患者一大早跑来门诊,神情激动,言及昨晚8时服药1次,混身燥热,皮肤如针刺,约20分钟后出畅汗,1小时后腹中雷鸣,但未便。于11时服第2次,午夜1时大便干粪球数粒。随即服第3次,不久睡去。黎明时痛痛快快大便一次,极臭,极热,耳内忽然一下通了窍,今已一点也不聋了。
 
急性子宫内膜炎郭某案:……患者于晚7时服药1次,8时许畅泻恶臭便1次,腹痛止。9时继服1次,11时体温降至38.5℃,黄带变稀。夜半2时,体温37℃,患者入睡。余守护观察一夜,至次日天亮,共服药6次,约1剂的2/3弱,诸症已愈八九,嘱余药弃去不用,改投清肠饮3剂。余于9时离双泉峪返回保健站,患者已能出门送行。患者自开始服药,至基本痊愈历时12小时,药费不足10元。
 
按:以上两案皆系记录患者几次服药的时间,以及每次服药后的反应,十分精确而详细,读之有如身临其境,其中郭某案系“余守护观察一夜”之所记,足见李氏行医之认真。
 
美尼尔氏综合征李某案:患病2年又4个月,羸瘦不堪,面色灰滞,其症先觉胸中空豁,随即有冷气从脐下上冲,继而天旋地转,耳鸣如潮声,眼前黑星进射,呕逆泛酸不止。常常昏倒,腰困如折,背部如冷水浇灌,双膝冰冷,纳少便溏,脉牢坚搏,如雀啄状,舌红苔白腻。月初曾驱出3米长绦虫1条,驱虫后病发更频。
 
按:记录患者美尼尔氏综合征表现,“天旋地转,耳鸣如潮声,眼前黑星进射”,“腰困如折,背部如冷水浇灌”,“脉牢坚搏,如雀啄状”,连用几个比喻,绘声绘色,凸显症状特点,何其生动。
 
缩阴症合并鸡爪风段女案:于1l时突然抽搐昏迷,大汗淋漓,神情恐怖,面色青灰。病因为生气之后,突然觉两乳头强烈内缩,阴道阵阵抽搐不止,旋即昏厥不省人事。醒后只觉头晕,不时呕涎沫,天旋地转,如乘船坐车心动神摇,荡漾不止,睁眼则视一为二,手指挛缩如鸡爪,腿肚转筋不止。四肢厥冷,口鼻气冷,唇舌青紫,脉象迟细60次/分。……追询病史,素体瘦弱,畏寒,虽盛夏亦喜厚衣,瓜果生冷从不沾唇,脏气虚寒可知。寒主收引,故见厥、少二经中寒见证。以其肝肾阴寒之气上逆,故见呕涎沫而巅眩;寒饮凌心,故悸动不宁;暴怒而厥气上攻,故昏不知人;肾主二阴,肝之经脉络阴器,过乳头,故挛缩;精气散乱,故视一为二。拟温氏奔豚汤中剂治之……
 
按:症状记载具体生动,剖析病因病机抽丝剥茧,条分缕析,推定“厥、少二经中寒见证”,文笔畅达,分析精辟。当然这不止得益于其记者的经历,更主要是其精勤不倦的学习和历练的结果。
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