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题记：在四川眉山老百姓的心中，跌打损伤首选眉山市中医医院，颈肩腰腿痛一定要到骨伤康复部治疗，该认可源于中医药在治疗骨伤科疾病的独特疗效。因眉山市中医医院骨伤康复部采用谢氏骨科疗法成本低廉、见效快速，深入人心，广受患者肯定。谢氏骨科疗法历经百年的传承及实践，内外兼治，筋骨并重，为东坡故乡人的健康保驾护航。
传承
谢氏骨科疗法起源于清朝末年，产生于四川省眉山市东坡区白马镇，由谢氏骨科创始人谢南庭武医结合，根据长期的医疗实践总结出的一整套接骨续筋疗法。1954年，谢南庭之子谢德斋继承父业，因其私塾老师经历，将接骨续筋疗法沉淀文字初成体系，成为第二代传人。1986年，谢德斋之子谢忠文继承父业，成为第三代传人。2005年，谢忠文之子谢晓龙在传承谢氏骨科的基础上，集众家所长，成为第四代传人。
谢氏骨科疗法是以正骨理筋的手法，结合夹板、石膏等外固定手段，必要时手术治疗，以及现代的康复理疗方法，来达到治疗骨伤科疾病的目的。其疗效显著，并且最大限度地减少并发症的发生。下面以择其精华就理筋手法和用药诀窍介绍其内外兼治，筋骨并重的特点。
理筋疗法诀窍——分部、分期治疗
分部治疗
谢氏手法通过望闻问切、视触叩听等中西医诊断方法，确诊疾病后，再行续筋接骨等手法，其手法根据部位的不同而手法各异，具体形成了颈椎、颈部肌肉、颈椎棘突、脊柱、腰椎等不同部位的治疗方法。现介绍腰椎的牵拉手法如下；
牵拉手法（分轻重）
摇、扳、抖。摇法：屈膝屈髋运摇。扳法：患者俯卧位，做下肢后伸扳法。操作时先扳一侧再扳对侧，亦可同时扳两下肢；患者侧卧位，做腰部斜扳法，先扳患侧，再扳健侧。患者仰卧位，做患肢直腿抬高法。抖法：患者仰卧位自然放松，双下肢伸直，术者双手握住患者踝关节上方牵拉并抖动，牵抖结合，松解神经粘连，调整神经根与椎间盘、小关节的关系。
颈椎棘突旋转复位法
患者取正坐位，术者立身后，稍微侧身，以右旋为例，用右手或右臂置于患者颌下，左手托住枕部，轻提举旋转颈部活动2～3次，使其放松颈部，然后上提牵引颈部并使其后伸，牵引的同时，将患者的头颈右旋至有固定感时，右臂再稍加用力，右旋颈部，此时听到一连串弹响，一般响声清脆者为佳，立即以同样的手法向左侧旋转1次，用力应稳、准、轻柔、切忌粗暴。
分期治疗
急性期
急性损伤疼痛为剧痛，撕裂疼痛，合并出血胀痛，动则痛甚；多有骨折、脱位、错缝等。对急性损伤的治疗，急则治标，手法以放松手法为主，轻手法，避免加重神经根水肿。点压手法采用远端点穴，不用震颤手法，牵引手法宜轻。同时予以及时复位，固定，同时冷敷。局部敷以新伤药:大黄、栀子、黄芩、黄柏、葛根、厚朴等，适当配伍冰片、紫草油等以活血、凉血、消肿止痛。
慢性期
慢性损伤性疼痛多为刺痛，损伤日久，瘀血痹阻经络，伤精耗血，常致气血两虚，肝肾不足。慢性炎性疼痛多为夜间疼痛，胀痛，儒痛，软痛，伴有肢体乏力，活动后疼痛有所改善，或为湿热之邪，困阻日久成虚；或为寒湿、痰瘀等痹阻经络，缠绵不愈，不荣则痛。手法上用揉法或掌根按揉法放松肌肉，按压、弹拨穴位或条索状物，适当延长时间至其软化，同时给予电压、震颤手法松解粘连，配以牵拉手法，调整神经根与椎间盘、小关节的关系。对该类疼痛常用温通的方法，局部予以灸法、熨烫、熏蒸、温针、奄包等，外用中药使用消炎散（黄柏、姜黄、白芷等）、温经散（木香、羌活、独活等）、姜桂散（干姜、肉桂等）。
用药诀窍——温通为主
《内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。眉山地区为四川盆地核心地带，多湿气，湿为阴邪，重浊黏滞，阻遏气机，损伤阳气，湿从寒化，或卫外不固，感受外寒，寒性主痛，寒湿二邪阻滞气机，痹阻经络，不通则痛。颈肩腰腿痛等肌骨关节痛症多因寒湿所致，治以温通。具体如下：
中药内治法
首辨识寒湿。辨舌苔，寒湿症舌苔多为白腻，可由腻苔的部位来识别邪所在的部位，如两边白腻苔则邪在肝胆；根白腻则邪在下焦；若中有裂纹则不中气不足，寒湿内侵。舌质的改变与其人的体质有关，平和质者为淡红色，病情也较轻；阳虚质及气虚质者舌质淡，或可见有齿印；瘀血质者舌质暗或紫或有瘀斑，为寒凝血滞。辩脉可知邪之部位及轻重，浮主上，沉主下，缓主中，紧则寒重，濡则湿多，弦主痛，涩主瘀，迟则阳虚。审症：恶寒者寒湿郁表，卫阳被遏，畏冷者为阳气不足；出汗者为寒湿客表，战汗者邪正相争，大汗出者为气脱阳亡，如得药漐漐汗出为邪达表出；口干不渴或口渴不饮，纳食不佳，五更泻泄或大便不通，尿少水肿，小便混浊，严重者寒湿凝闭心包出现昏厥，寒凝肝经出现僵硬如板，角弓反张。论治之时，需根据具体情况具体分析，如邪之部位，寒湿多寡，体质差异，时令不同，病程长短，是否有风、暑、热、秽等兼症，是否有挟痰、挟食、挟郁、挟瘀、挟虚、挟劳。根据以上的不同差异，设置不同治法。
改良和创新中医药外治法
《理论骈文》：“外治之理即内治之理，外治之法即内治之法。”外治法在颈肩腰腿痛方面也是至关重要的。但中医药外治法并非拿来即用，应针对地区、人群的不同，适时进行改良和创新。结合川内盆地气候的致病特点，提出颈腰椎疾病多为寒湿为患，故用温通的外治法来治疗颈肩腰腿痛。具体有6种外敷中药、大面积艾绒温灸器及特殊针法。现介绍外敷中药一号方及大面积艾绒温灸器。
外敷中药一号方——消炎散
方由黄柏、姜黄、白芷、厚朴、陈皮、苍术、甘草、荆芥、青黛、山慈姑等组成，功效祛风散寒，消炎止痛，主要治疗寒湿所引起的慢性颈肩腰腿痛。虽名为消炎，并不是消西医意义上的红肿热痛的炎症，从其组成皆是一派温性药物可知，而是用作治疗各种原因引起的慢性无菌性炎症，即慢性颈肩腰腿痛的病理机制。
大面积艾绒温灸器
大面积灸是灸法的一种，是利用特制的灸盒、灸架施灸于背腰部、腹部的特殊治疗方法。并已申请国家专利。具有温经散寒、行气通络、调理脏腑的作用，适用于背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱综合征、痛经、月经不调、养生保健。具体操作如下：
器材准备
自制灸盒、95%酒精棉球、紫草油或万花油、3年陈艾、自制五行灸药粉、打火机、棉签、止血钳
操作方法
将灸材平铺于灸盒内，用止血钳夹住95%酒精棉球点燃灸材，打开抽风机排烟；待灸材烧旺后，让患者俯卧于治疗床上，暴露出背肌，涂上紫草油或万花油，防止烫伤；将灸架推入治疗床上，悬于患者背肌上，根据患者的感觉调节灸盒的高度，患者感到温热舒适为度；施灸完毕，艾绒燃灭后，放置10分钟待艾箱降温后再将艾灰倾斜倒入垃圾篓，熄灭艾火；清洁局部皮肤，协助患者起身穿衣，开窗通风，清洁灸盒。
后记：谢氏骨科疗法具有十分重要的历史、医学、科学研究价值，闻名于眉山市，前来就诊患者源源不断，门庭若市。作为东坡区非物质文化遗产，谢氏骨科在眉山市中医医院生根发芽，骨伤康复部门诊部设有颈肩痛专诊室、腰腿痛专诊室、小针刀专诊室、膝痛专诊室、骨折整复专诊室、骨质疏松症专诊室、中风面瘫专诊室、痛风病专诊室等专科诊室。住院部开设四个病区，住院病床280张，治疗床位150余张。2015年门诊病人34336人次，年住院病人10794人次，年业务总额43638972元。该科已发展成为医院重点骨干科室、特色科室、规模最大的科室，眉山市重点医学专科，四川省重点专科、国家级重点中医专科协作组单位。
谢氏骨科传承四代，目前科面貌焕然一新，把握医疗改革的时代机遇，再创辉煌。（稿件由冀泽平 凌成贵采写）
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