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重视医保卡和诊疗卡的保管

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2015-01-11

  指导专家 广东省中医院体检中心

  主治医师  李小燕

  记 者 陈晓琨

  通讯员 吴远团

  现代人到医院看病时,总要带上三宝——“医保卡、诊疗卡、病历本”。虽然同是“看病三宝”,但往往人们只重视医保卡和诊疗卡的保管,忽视了病历本的重要性,以致病历本丢失的情况屡见不鲜。

  专家指出,门诊病历本中记录了患者每次就诊时的情况,它客观地记录了患者的病史、症状、查体及各种化验检查结果和诊断、治疗等情况。因此,每位患者都应妥善保管自己的病历本,不要看一次丢一次,从而保持疾病诊疗过程记录的连续性,以便复诊时给医生提供更完整的疾病信息。

  整理病历

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  整理病历无难度

  慢性病已成为当今世界的头号杀手,据卫生部资料显示,2008年全球有5700万人死于慢性病,占所有死亡人数的63%,预计2030年这一比例将上升至75%。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快,我国慢性病发病人数也快速上升。

  目前,我国确诊的慢性病患者已超过2.6亿人,因慢性病导致死亡的比例占我国居民总死亡人数的85%。尽管我国医疗卫生部门近年来采取了一些措施来积极应对,但仍然存在国民防治认识不足的问题。而这个问题,往往就体现在患者不注重门诊病历本的保管,造成疾病信息丢失。特别是喜欢轮换医院看病的患者,一旦丢失门诊病历,为了安全起见,接诊医生只好要求他们重新再做检查。

  广东省中医院体检中心主治医师李小燕提醒,患者必须在保管好病历的基础上,学会整理病历,这样做不但能够保存更完整的疾病信息,为医生的诊治提供便利,也能减少不必要的检查次数,减轻患者的经济负担。

  记清具体用药

  李小燕指出,门诊病历本记录了每一位患者每次就诊时的情况,它客观地记录了患者的诊疗情况,是健康档案的重要组成部分。特别是喜欢轮换医院看病的慢性病患者,一旦丢失了门诊病历,很少能够完整地交代清楚自己的具体用药情况,使接诊医生对病情一知半解,致使医生的对症施药增加了难度。

  以糖尿病病患者为例,血糖若控制得不理想,就会容易引起糖尿病肾病、糖尿病足和视网膜病变等并发症,所以糖尿病患者每天都要密切留意着血糖的升降情况。

  对于Ⅰ型糖尿病患者,胰岛素是唯一治疗药物,此类患者需要留意清楚自己平时注射多少个单位的胰岛素,以及注射的胰岛素到底是属于短效的种类,还是长效的种类,这是绝对不能出错的。

  对于Ⅱ型糖尿病患者而言,首先就要搞清楚自己日常服用的是哪一种降糖药。因为目前国内常用的口服降糖药物的分类就非常复杂,可分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物等。如果普通患者没有用笔记本写下药名的话,一般很难分清。再者,Ⅱ型糖尿病患者要记录清楚自己平时每天吃多少次降糖药、每次吃多少剂量。

  标明异常项目

  临床上,患者普遍缺乏专业医学知识,因此大多数人都看不懂化验结果,接到化验单后觉得一头雾水。李小燕表示,针对这种情况,患者可以先在化验单上标注好数值异常的指标。

  说到这里,有部分患者可能会提问:“化验指标的数值在哪个区间范围内,怎样才算是异常呢?”其实答案非常简单,化验单上通常都会标明该项化验项目的正常参考范围,化验结果无论是高于这个范围,还是低于这个范围,都属于异常。若异常的项目比较少,患者可以自制表格,将数值、用药情况和自身有何不适都记录下来。

  排好复诊验单

  李小燕指出,若患者的化验单上的异常数值比较多的话,就最好以粘贴的形式将各类化验单排好。粘贴化验单要遵从两个原则:

  一是按疾病分类。以肝病患者为例,就要关注谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的数值,而这两个实验数据通常不是出现在“肝功能”的化验单上,就是出现在“急诊生化”的化验单上。肝病患者可凭着化验项目的名称,把与肝病相关的化验单挑选出来。

  二是按时间排序。患者挑选好有用的化验单后,就可以按时间顺序排列好。排列时,把日期靠前的化验单放在下面,把日期靠后的化验单放在上面,并突出验单的抬头名称,再按顺序粘贴好。

  值得注意的是,除了化验单外,相关的X线片、CT片和彩超等,无论是胶片和报告纸都要保存好,缺少了任何一项都会影响诊断。

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