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名老中医敢于“以身试药”

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2013-05-22

  近读曹东义教授主编的《挺起中医的脊梁》一书,在“难言之密在于用量”篇中谈到国医大师朱良春以身试药案例,读后使我深受启发感触颇多。

  书中说:70多岁的李可(已故)先生,山西灵石人,自学中医成才,以敢于用大剂“破格救心汤”救治大量垂危病患而闻名当代。很多地方是急救找西医,慢病找中医。而在灵石县,曾经发生过西医有急症治不好,就找中医李可先生的大量事例。后来,李可因此由民间行医,转而成为第一任灵石县中医院院长。

  他曾因给时已90岁的名医江苏南通朱良春先生开药方,引出一段佳话。李可自称是朱良春先生的学生,因为早在多年之前他就从杂志上学习朱老虫类药的用药经验,想拜师而没有机缘。有一年,在广州带学生的时候,90岁的朱老与70多岁的李可先生聊天,他们都到广州带学生。

  朱老告诉李可先生,自己有一个多年下肢冷的毛病,每到冬季就加重,冷从骨头里发出来,很是痛苦。

  李可先生稍事谦虚之后,为朱老诊脉,说属于肾经有寒,真阳亏虚,应当使用大剂附子治疗。附子是有毒的中药,医生们都知道不能用大量,一般都在10g以下。

  朱老说,他自己用过附子,用15g没有问题,并且配伍当归、黄芪、丹参等温阳通脉。附子最大剂量不能超过18g,超过了就头晕、血压升高。朱老平素血压不高,而药后血压曾经达到170/105mmHg,很不舒服。

  李可先生说:“18g用量不够。附子小量可以升压,大剂量就不升压”。他答应为朱老开处方。他经过2个小时思考后开出来一个处方:制附子180g,干姜50g,细辛30g,桂枝40g,白芍50g,炙甘草30g,红参30g,加适量蜂蜜、童便共煎。

  行医70年,当时已经90岁的朱良春先生接过李可先生的处方,赞扬说:“很了不起,你能经过深思熟虑,尽管开这么大的剂量,我敢吃!”他马上吩咐他带的两个学生去抓药,并且到幼儿园,用糖块儿哄着小男孩儿,取了童便,煎了3个小时。朱良春先生按要求只服头煎,每3个小时服1次,共服了4次。

  朱老服了头煎之后,量了几次血压,没有升高;又服第二次、第三次、第四次,都没有使血压升高。朱老在广州服了两服药,回到南通之后,又服了一服。到第四服,就不能再服了,口干上火,血压升高了。但是,多年的腿冷,从此之后减少了一大半,效果还是不错。

  身为名老中医,90岁的朱良春先生,身为名老中医,敢于“以身试药”,亲身践行“神农尝百草”之教的精神可嘉。

  朱老服用中药的案例充分说明:首先中医也在不断验药,但是中医自有中医的验药方式,这就是临床在病人身上或者医生自己服药验证疗效,也就是说中医在继续走“神农尝百草”的道路。对于中药的毒性,中医自有中医消除毒性的办法。比如篇中谈到的附子通过炮制和加蜂蜜的办法去其毒性方法。

  其次,中医师给病人治病要有独特的经验技术和一定的知名度。李可能为国医大师开处方,是因为他的诊疗方法独特,擅用大剂量附子治病并且有较高的知名度。试想如果没有一定的知名度和独特的诊疗技术,用药平平,朱老需要找他开处方服药吗?

  第三,沟通也很重要。首先李可自称为朱良春教授的学生,这就拉近了“医患”之间的距离;再通过相互交流,比如附子小剂量可使血压升高,大剂量则有降压作用,消除了朱老的顾虑,使他愿意接受治疗。

  第四,中医治病用药适可而止。有很多病最多是有效,根本就不能治愈,病人常常带病生存,所以在方中使用大剂量中药一定要根据病情需要,做到适可而止。

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