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新春佳节，亲朋好友团聚在一起开怀畅饮，品尝美味佳肴，好不痛快。不过要提醒的是，每年长假期间，因此而患上急性胰腺炎的人也要比平日多。急性胰腺炎有哪些主要症状？哪些人易患？该怎么预防？让我们到医院急诊科、外科去看看，听听专家怎么说吧。 急诊现场 患者：医生，我突然肚子痛得厉害，感觉受不了。 医生：什么时候开始的？ 患者：今天中午单位聚餐，大家互相敬酒，我也喝了些，大约饭后1小时出现疼痛，到现在差不多3个小时了。 医生：你以前这样痛过吗？ 患者：从来没有。 医生：你说一下疼痛的具体感受？是间歇还是持续的？ 患者：是剧痛，本来一阵一阵的，可现在是一直痛。 医生：疼痛点固定吗？有没有向其他地方放射？ 患者：有，背部也感觉痛。 医生：有其他不舒服吗？ 患者：有点想吐，但没吐出来。 医生：有拉肚子吗？ 患者：没有，我以为像以前一样吃坏了肚子，特地上了趟卫生间，但大便和平常一样。 医生：以前有什么消化系统方面的基础疾病吗？ 患者：没有，我以前身体蛮好的，没有查出过什么病。 医生：我要给你体检一下，把具体痛的地方指给我看一下。你还需验一个血和进行腹部CT检查。 医生：血液和CT结果出来了，你患的是急性胰腺炎，需住院治疗。 急性胰腺炎︓不可不防的节日重症 专家解读 湘雅二医院教授 苗雄鹰 长沙市中心医院副主任医师 谢历 节日好发 中年人尤需提防 急性胰腺炎是一种常见的急腹症，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）。急性胰腺炎有多种致病危险因素，西方主要与过量饮酒有关，约占60%，而我国以往多以胆道疾病为主（胆囊结石最常见），占50%以上，但随着生活水平的提高，近年来在国内暴饮暴食引起的胰腺炎明显升高，特别是春节临近，聚餐机会增多，急性胰腺炎尤其好发。特别需要注意的是体型偏胖的中年人，普查资料表明，中年人本是胆石症好发年龄段，而又由于中年人宴请和饭局较多，每每宴会时多是菜肴丰富，好酒诱人，如在饮食上不注意节制，极易发生胰腺炎。 病情凶险 重症约占两成 很多人都听说过急性胰腺炎的“厉害”。急性胰腺炎临床病理上可分为水肿型和出血坏死型，又称为轻型及重型，前者在急性胰腺中约占80%-90%，后者约占10%-20%。近年来胰腺炎发病率逐渐增高，由于它对生理扰乱大，对各重要脏器损害严重，故死亡率甚高，有时可引起骤然死亡，特别是重型胰腺炎死亡率约为20%，有并发症者可高达50%，应特别引起注意。 上腹剧痛别乱用止痛药 如何及早发现急性胰腺炎？急性胰腺炎的主要表现是突然上腹疼痛，位置多在中上腹，可偏左上腹、右上腹或脐部，还可向左肩及左腰背部放射；常伴有腹胀、恶心、呕吐，甚至吐出胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。有胆石症、慢性胆囊炎和蛔虫症病史者，在进餐或饮酒后，突然发生剧烈的上腹痛，应考虑急性胰腺炎的可能。此时要及时去医院就诊，不要盲目使用止痛药，以免掩盖病情，贻误诊断治疗。 急性胰腺炎引起的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，使得患者不能正常参加工作，也给生活带来极大的痛苦；另外，急性胰腺炎可能导致心律失常及心功能衰竭、中枢神经系统症状、急性肾功能不全、呼吸功能衰竭以及消化道出血、继发性高血糖、败血症、凝血异常等一系列并发症，严重者危及生命，千万不可小视。 怀疑胰腺炎要禁食 在临床上，急性水肿型胰腺炎以保守治疗为主，而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗，但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰腺炎之间的界限是不能截然分开的。 急性水肿性胰腺炎可以转化为急性出血坏死性胰腺炎，据统计约有10%左右可以转化。因此，对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中，需严密观察其病程的变化。急性胰腺炎的保守治疗包括：禁食、鼻胃管胃肠减压，补充血容量改善微循环，积极予以抗休克治疗，给予解痉、止痛，抑制胰酶分泌，辅以抗生素预防感染，加强营养支持，维持水电解质酸碱平衡，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。 预防：拒绝暴饮暴食 急性胰腺炎虽然凶险，但可以预防，在日常生活中，特别是春节期间，各种聚餐机会增多，我们尤其需要注意，做到以下几点： 1、忌暴饮暴食。切忌天天进食大鱼大肉等油腻食物，特别是伴有高血压、高血脂、高血糖等疾病的易发人群，忌过量高蛋白高脂肪饮食。节日期间饮食整体上要做到清淡、易消化、少脂肪。 2、忌过量饮酒，最好能少饮酒或不饮酒。 3、积极治疗胆道系统结石。据文献报告，2/3的急性胰腺炎患者患有胆结石，5%的胆结石患者可引发急性胰腺炎，故患胆结石者应积极预防、治疗并提防急性胰腺炎，一旦出现急性剑突下及左上腹疼痛则要想到发生急性胰腺炎可能。 4、防治“三高”。高脂血症患者应减肥，并进行降脂治疗。糖尿病患者要严格控制饮食，必要时规律使用药物控制血糖。 5、天气寒冷容易导致消化系统功能紊乱，诱发胆囊疾患，引发急性胰腺炎。老年人要特别注意保暖，及时增添衣服。 友情提醒 饮酒抠喉催吐危险 日前，某公司营销部经理洪先生跟着公司副总赴宴，由于宴请的是公司的一位新客户，为了表示诚意，洪先生一上来连菜都未吃就先干为敬，不到半个小时就喝了一瓶半的白酒。为了不让客户扫兴，中途趁着上厕所的机会洪先生抠喉咙催吐，歇了几分钟又继续“作战”。宴会结束时，洪先生尚未感觉不舒服，只是有些头晕，以为睡一觉就好了。但到了晚上11点左右，洪先生突然感到肚子痛，从床上一直滚到床下，痛不欲生，妻子见状，急忙将其送到附近医院急诊科，结果诊断为急性胰腺炎，经过抢救才脱险。 南京市中西医结合医院急诊科副主任医师杨润华：在生活中，有些市民虽然本身酒量不怎么样，但是却有“杀手锏”能让自己成为酒桌上的“不倒翁”，而这所谓的“杀手锏”其实就是抠喉咙催吐。殊不知，抠喉咙吐酒对身体伤害很大，极易引起急性胰腺炎。因为抠喉咙可强迫性地引起腹压增加，使胃内容物逆行倒流出来，导致十二指肠的酒精或其他东西进入胰管和胆管，严重时造成胰管堵塞，致发重症胰腺炎，非常危险，医学上叫做“出血坏死型胰腺炎”，该病存活率非常低。因此，建议市民在应酬时务必要控制酒量，宁可吃水果稀释体内酒精的浓度，也不要催吐，不能喝酒则不要硬撑。 高脂血症长期不治 易患急性胰腺炎 45岁的刘女士体态偏胖，几天前突发下腹部疼痛，一天下来无法自行缓解，她赶紧来到某医院就诊，由于疼痛部位位于肚脐下面，医生建议刘女士先到妇产科就诊，经过妇检，排除了妇科的问题。后抽血检查发现，刘女士血清标本上有一层黄油，甘油三酯水平高达44毫摩尔/升（正常值为<1.7毫摩尔/升），诊断患者有重度的脂肪肝。检查还显示，她的肝脏体积非常大，以至于胰腺的位置出现下移。医生告诉刘女士，这次腹部疼痛是因她对高脂血症长期不予重视，从而诱发急性胰腺炎发作。 东南大学附属中大医院消化内科主任医师陈洪：胰腺炎的发病大多与胆石症有关，还有些患者则是因长期饮酒或暴饮暴食导致急性胰腺炎发作。刘女士平时没有暴饮暴食，也没胆石症病史，但她的甘油三酯非常高，比正常人高出几十倍。形象地说，这位女士血里淌着都是油，粘稠度很大，很容易导致血液循环不畅，进而胰腺血管供血不足，诱发急性胰腺炎的发作。 在临床上，甘油三酯升高既是胰腺炎的病因，又是胰腺炎发病后的重要表现，常常导致胰腺炎的反复发作。据悉，近年来高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎发病率逐渐增多。预防高甘油三酯血症，重在管住嘴，饮食宜清淡少油。其次是迈开腿，通过运动消耗能量，使甘油三酯水平下降。 |
