儿童感染性腹泻的特点与应对措施

秋季是宝宝腹泻病最多发的季节。宝宝腹泻的原因多种多样，有轻有重，妈妈应及早识别腹泻病情严重状况，丝毫大意不得，一旦发现重危苗头，应及时带宝宝上医院。

中毒性菌痢
    宝宝的表现：中毒型菌痢是菌痢的危重表现。宝宝起病急骤，突发高热超过40度(少数患儿体温也可不升)，病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克；肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻；也有在发热、脓血便2-3天后再发展为中毒型。2-7岁的宝宝得本病的较多，且病死率高。
    中毒型菌痢有三种表现形式：1．休克型：发病初期宝宝精神萎靡，面色苍白，四肢冷，脉搏细，呼吸加快，血压正常或偏低，会伴有心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。2．脑型：由于脑缺氧和水肿，宝宝反复出现惊厥、昏迷甚至呼吸衰竭。开始宝宝表现为嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随着病情进展，宝宝会出现呼吸节律不齐、暂停、叹息样呼吸等。宝宝瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝或消失。意识由烦躁、谵妄而进入昏迷。3．混合型：同时具有以上两型的表现，病情最为严重。
    紧急应对：宝宝一旦出现上述症状，不论有无腹泻或脓血便，都应想到“中毒性菌痢”的可能，立即送宝宝就医。

霍乱弧菌感染
    宝宝的表现：宝宝突然发生腹泻和呕吐，并随即出现脱水和四肢痉挛，本病的整个过程有三个时期：1．吐泻期：宝宝体温一般不高，最先出现一泻如注的腹泻，宝宝不感到肚子痛，大便像米汤一样，没有臭味。接着宝宝会出现无恶心的呕吐，吐的也是像米汤一样，量很大，由于不断吐泻，大量水分丧失，宝宝会感觉非常渴，小便也减少、小腿抽筋，严重脱水造成手和手指的表面皮肤紧皱，好像洗衣服手在水里泡了很久的手指一样。如果不及时抢救，会进入休克期。2．休克期：剧烈的叶泻几小时后，宝宝神志反应差，叫肢冰冷，脉搏细弱，血压下降，出现休克状态，生命危在旦夕。3．好转期：急性症状渐渐消退，原来水样大便逐步转变为黄色稀便，同时大便次数也逐渐减少，宝宝不再呕吐，慢慢恢复健康。
    紧急应对：宝宝一旦出现腹泻如注、急剧呕吐的现象，妈妈应立即带宝宝上医院，同时带上宝宝的大便，以便能及时化验，使宝宝最快地得到治疗。

弯曲菌感染
    宝宝的表现：腹痛、腹泻是弯曲菌感染的最常见的症状。宝宝整个腹部或右下腹出现痉挛性绞痛，严重的很像急腹症。开始宝宝排出水样稀便，继而大便呈粘液或脓血粘液便，有的大便中明显带血。5岁以下的宝宝发病率较高，尤以1岁以下的宝宝居多。
    值得注意的是，婴儿弯曲菌肠炎大多表现不典型，会出现：①全身症状轻微，精神和外表好像没病；②多数宝宝没有发热和腹痛；③仅仅是间断性的轻度腹泻，有时会有血便，这种现象持续较久；④少数宝宝因腹泻会影响生长发育。
    紧急应对：此病病程自限，不予治疗也能自愈。如有发热、腹痛、腹泻严重的宝宝只需给予对症治疗，并卧床休息，必要时适当补液。但婴儿、病情重的宝宝还是应服用红霉素等抗牛素治疗。

非霍乱弧菌感染
    宝宝的表现：感染了非霍乱弧菌后，潜伏期从几小时至3天，平均24小时后发病。腹泻的大多是水样便，严重的腹泻次数和量都很大，有的宝宝伴有呕吐，出现明显脱水的现象，很像霍乱。但大便并不像米泔水，而且大多数宝宝会感觉肚子痛，这点可与霍乱没有腹痛的腹泻区别。有的宝宝可有发热，有的弧菌引起的腹泻还会排出粘液便或粘液血便。
    紧急应对：尽管非霍乱弧菌腹泻为自限性疾病。(即有自愈性)，症状较轻的宝宝作一般治疗，不用抗菌药物，适当补充水分也能自然痊愈。但对症状较重的宝宝，特别是小婴儿或有合并症、慢性病、营养不良的宝宝，还是应及时送医院补液，纠正脱水，请医生应用适当的抗菌药物。

如何预防感染腹泻
    1．病从口人，是上述这些细菌感染引起的腹泻的原因，家K应让宝宝养成良好的卫生习惯，家中形成健康的饮食卫生习惯，址杜绝此类疾病的最好保障。
    2．以上这些腹泻，都有一定的传染性，妈妈要注意做好隔离工作，防止该病在家人中传播。如家中有人患病，更应及时与宝宝严格隔离，以免宝宝被传染。
    3．如果宝宝吐泻严重时宜暂不进食，好转时就应逐步增加适当的饮食：母乳喂养的宝宝可正常喂食，如宝宝食欲差，可增加喂哺次数，将母乳保存在冰箱中，喂食前隔水蒸消毒；人工喂养的宝宝，可先将配方奶粉量减少加上米汤，根据宝宝胃口和腹泻情况逐渐增加奶粉量。添加辅食的宝宝，从米汤、菜汤等流质逐渐向粥、软面等半流质过渡。
    4．宝宝腹泻总有水分流失而导致电解质失去平衡，应及时补充口服液，可买市售的，也可自己调配：
    ①“ORS浓缩粉剂”：在药店或在医院里有配制好的“ORS浓缩粉剂”，为口服补液浓缩冲剂。将每包加500-1000毫升的开水稀释后，—即可给孩子饮用。少量多次服。2岁以下每1～2分钟喂1勺，大孩子可自己喝。
    ②家庭自己酉己制口服补液：如买不到“ORS浓缩粉”，可自己配制含有电解质成分的淡糖盐水给孩子饮用。即取氯化钠0．35克，碳酸氧纳0．25克，葡萄糖2克，临用前以温开水100毫升溶解之。2岁以下每次腹泻后口服50-100毫升，每日不少于500毫升；2-10岁每次腹泻后口服100-200毫升，每日应达1000毫升左右；10岁以上每次腹泻能喝多少给多少，每日提供2000毫升。
    ③自制米汤电解质口服液：取炒米粉25克+盐1．75克+水500毫升煮沸5分钟，放凉。应少量多次饮用。每次喂服20-40毫升，4小时服完。以后可再配制，随时口服，可不严格
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