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胃黏膜脱垂指胃壁黏膜通过幽门脱垂至十二指肠的球部。这种病主要与胃窦部炎症有关。胃黏膜脱垂后症状可轻可重，绝大多数人胃黏膜脱垂可以复位，这个特点称为“可复性”。如果短时间内胃黏膜脱垂可以复位，那么病人就没有症状或仅有轻度腹胀、嗳气等；如果不能立即复位，可能出现上腹隐痛、烧灼感。严重的胃黏膜脱垂会发生嵌顿，即幽门部肌肉收缩，脱垂的黏膜上不去下不来，发生幽门梗阻。 胃黏膜脱垂临床表现取决于脱垂黏膜多少和程度轻重。约有1／3病人不发生任何症状，经常脱垂或严重脱垂者，才会出现以下一些症状体征。 1．腹痛或胸骨下部痛：腹痛无规律、无固定部位。疼痛可在上腹或中上腹部偏右处，也可出现在胸骨下部。上腹部疼痛一般都在饭后0．5--1小时。腹痛有隐痛、胀痛、烧灼痛或绞榨性疼痛，并向后背部放射。一些病人夜间出现剧烈腹痛。 2．恶心和呕吐：是胃黏膜脱垂常见症状。呕吐物多为食物，部分病人呕吐后感到比较舒适，疼痛也随之减轻。 3．消化不良：较重者常有上腹部饱胀不适、嗳气和食欲不振等消化不良症状，这是食物滞留在幽门部引起的。病程长者往往出现营养不良、贫血甚至体重日渐减轻。 4．上消化道出血：可能与脱垂的黏膜糜烂或破溃有关。据报道，约有20％患者有上消化道出血，出血之前常有恶心、呕吐和腹痛。出血量不大，大便仍呈黄色，但粪便潜隐血试验常呈阳性反应；如果出血量大，速度快，可有呕血和黑便。 5．幽门梗阻：少数患者有此症状。发作前，患者常有饱胀、上腹部疼痛，伴有反复恶心、呕吐，转体或翻身时，自己能感到胃里有“咕咚、咕咚”的震水声，为幽门口被脱垂的胃黏膜堵住，胃里有胃液和宿食。 6．体征：一般无特异性体征，只有严重脱垂者有时可在幽门部扪到柔软的肿块。此外，有些病人向右侧卧时会加剧腹痛，向左侧卧位时疼痛减轻或消失。 7．诊断治疗：胃黏膜脱垂x线摄片即可作出诊断，胃镜检查意义不大。本病主要以内科治疗，使用镇静剂、阿托品和654—2等胆碱能受体阻滞剂。病人宜少吃多餐，左侧卧位可减轻症状。一旦出现幽门梗阻和大出血，要考虑手术治疗。 |
