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夏季气温逐渐升高，多种肠道传染性疾病高发，易引起腹泻。腹泻由于病因不同，症状也会不同，治疗方法也因之而不同。如果不具备相应的医学知识，就可能走进药物治疗腹泻的认识误区，危害身体健康。 误区1：拉肚子是小事不用吃药。确实，大多数急性腹泻不用吃药就可以自愈，尤其是胃肠明显受到寒冷刺激引起的腹泻，一次或两三次水样粪便后嘎然而止，不留“后患”。但是，有一部分急性腹泻要给予相当重视，必须接受药物治疗。下列线索可供参考：①病毒性腹泻常呈单纯水样便。②沙门菌感染性腹泻常伴发热，较少出现腹部绞痛和黏液血便。③产肠毒素性大肠杆菌感染通常排大便次数频繁，呈水样便，无高热和严重腹部绞痛。④志贺菌感染性腹泻有30％—50％病人出现发热、腹部绞痛、里急后重等症状，50％的病人大便带黏液，40％的病人大便带血。⑤葡萄球菌感染常有呕吐而无发热，腹泻较少；梭状芽胞杆菌感染有严重腹部绞痛和腹泻，但较少发热。 误区2：发生腹泻赶快用止泻药。发生急性腹泻立即想到止泻，是十分自然的事情，尤其是在旅途中，腹泻更是不便和痛苦。但是，腹泻又可以看作是排出肠道细菌的保护机制。因此，如果条件允许，如在居家情况下，不忙用止泻药，先解几次大便，以利于肠道细菌和毒素排出，对腹泻早愈也不无益处。当然，如果大便次数过于频繁，引起脱水和电解质紊乱时，要及时补充液体。 误区3：肚子痛赶快吃止痛药。急性腹泻时，腹部绞痛是因为肠道平滑肌发生了强烈痉挛，与感冒时的头痛、肌肉痛机制不同，所以用解热镇痛类药物是没有用的，有时反而会加重胃肠黏膜的炎症性损伤。其实，大多数腹泻时的腹痛在排便后都会缓解或消失。因此，在出现剧烈腹痛、呕吐时，可以用阿托品这一类胆碱能神经拮抗剂，最常用的是易蒙停胶囊、654-2针剂等。 误区4：拉肚子赶快去输液。频繁地解出大量稀便会引起脱水和电解质紊乱，表现为全身无力、头晕、口渴、心跳加快。这种情况一旦出现，最有效的治疗措施当然是静脉补液。但是在大多数情况下，口服5％的葡萄糖盐水就可以有效地防止脱水和电解质丢失，完全不必去医院输液。至于腹泻期间可不可以吃东西，要因人而异。一般清淡新鲜而易于消化的食物是可以放心食用的。 误区5：拉肚子必须服抗生素。的确，许多腹泻与肠道细菌感染有关，特别是夏季腹泻。因此，在病因判断有困难的情况下，应用抗生素是有必要的，尤其是与食物中毒有关(很多共食者同时发病)的腹泻，不用犹豫。但是，如果是单纯性水样便，估计因受冷或病毒引起，则不必使用抗生素。 误区6：用抗生素的时间长些，以免急性变慢性。急性腹泻随着肠道细菌排出体外，症状迅速减轻，很少会变成慢性腹泻。因此，急性腹泻应用抗生素的疗程一定要听从医生的嘱咐，不要自作主张。除非是痢疾杆菌感染，一般不主张腹泻止住后再使用抗生素。 |
