哪些药可能会引起血液病

在药物的不良反应中，血液方面的不良反应约占10％，有的十分严重，称为药源性血液病，较常见的有以下几种。

一、中性粒细胞减少症。一些药物对造血功能有抑制作用，可导致免疫性中性粒细胞减少。此症分急性型和慢性型，前者表现为发病急、高热、畏寒伴咽喉疼痛，后者有乏力和反复感染等症状。
    常见药物有：抗癌药、氯霉素、保泰松、消炎痛、抗甲状腺药物、有机砷等。有的人只服一次量的氯霉素或2片安乃近就出现了粒细胞减少。一旦确诊为药源性中性粒细胞减少症，要立即停药，并禁用其他可引起血象变化的药物。同时防止感染，合理选用升白血球药物。    

二、血小板减少症。有些药物可引起骨骼再生不良，直接破坏血小板或免疫性血小板减少。该病发病多较突然，常在服药后7～14天发病，最快在服药后数小时发病。皮肤出血多见，内脏出血少见。黏膜出血性疱疹有一定诊断意义。出血前可有烧灼感、畏寒、头痛、恶心、皮肤痛痒等。
    常见药物有：奎尼丁、消炎痛、克尿塞、地高辛、先锋霉素、红霉素、土霉素、链霉素、雌激素等。一旦怀疑是某种药物所引起，就应立即停药。皮质激素治疗往往有效。

三、过敏性紫癜。由于对某些药物过敏，引起毛细管壁的渗透性和脆性增高出现过敏性紫癜。主要表现为皮肤紫癜，也可有腹痛、关节痛等症状。
    常见药物有链霉素、异烟肼、奎宁、阿司匹林等。

四、溶血性贫血。主要有两类：一类是红血球本来就有先天性生物化学缺损，药物只是作为诱因引起溶血；另一类是药物引起免疫性溶血。该病发病多很突然，常有血管内溶血征象。如血红蛋白尿，严重者可发生肾功能衰竭。
    常见药物有：阿司匹林、氯霉素、异烟肼、维生素K等。停用可疑药物，溶血多很快缓解。溶血严重时，可加用皮质激素。有感染及合并症时，要及时治疗。

五、再生障碍性贫血。是最严重的一种药源性血液病，至少一半再生障碍性贫血的病例由药物引起。再障是因骨骼造血功能衰竭导致全血细胞减少的一系列综合病症，临床主要表现为贫血、虚弱疲劳、乏力和呼吸困难，常有皮下大片出血或出血点。
    常见药物有：氯霉素、氨苄青霉素、保泰松、磺胺、苯妥英钠、苯巴比妥、氨基比林、环磷酰胺、正定霉素等。保泰松引起的再障，可发展为急性白血病，病人可出现贫血发热、出血及肝、脾、淋巴结肿大等症状。因此，选用上述药物治疗时要密切观察血象变化。

药物对血液影响很大，临床上引起的惨痛教训屡见不鲜，因此，应避免滥用药，提倡严格按医嘱用药。