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高血压患者疲劳乏力可能有以下两个方面的原因，一是是否同时服用其他药物，如利尿剂—受体阻滞剂等，这些药物都可能会引起疲乏、无力。第二，目前该患者用的药物副作用较少，但也不能完全排除服食药物引起的疲劳。如排除其他原因后，疲劳仍持续不能缓解，可考虑换用其他药物。 此外，还要考虑一些疾病。一是继发性高血压，尤其是原发性醛固酮增多症，可出现严重的低血钾，使人感觉无力。患者应检查血钾，照双侧肾上腺B超。二是心脏疾病，长期高血压可能会影响心率，当心率较慢时，会造成全身器官供血减少，引起疲乏，照应做心电图检查。而且，该患者患高血压多年，应进行超声心动图检查，了解心脏结构及功能。三是肝炎、结核，这两种病比较隐匿，症状不明显，是临床上最常见引起疲乏、无力的疾病。化验肝功能，进行胸片及腹部B超检查可帮助排除。四是肾功能异常，患者患高血压病多年，可能会影响肾功能，应常规检查肾功能。五是贫血，也是常见引起疲乏的疾病，可进行血常规检查。六是糖尿病，可进行空腹及餐后2小时血糖检查，确定是否合并糖尿病。七是肿瘤，患者54岁，如果长期感觉乏力，也应考虑肿瘤的可能。 |
