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糖尿病是一种严重危害人们健康的慢性疾病，糖尿病并发肺结核，冠心病，导致机体抵抗力下降，一旦患病难以治愈，对此，人们也有所认识。但是对于糖尿病可以引起血管病变，使血管狭窄、闭塞，影响组织供血障碍，最终造成肢体坏死而截肢的却缺乏警惕。从李阿姨有糖尿病史十年，血糖增高，及肢体局部表现及全身症状来看，患者是由于糖尿病引起下肢血管病变，造成患肢供血不足，引起患肢缺血、水肿、感染、坏死。病理机理有以下几点，一是糖尿病患者生长激素，表面生长因子，纤维母细胞生长因子等分泌增加，促进血管内皮细胞有丝分裂，加速动脉硬化过程，当下肢血运不足以代偿时，则出现足部溃疡，坏疽。二是内皮细胞受损，血管内皮细胞具有屏障和选择性通透作用，血管内皮的完整对维持血液流动有重要的作用。糖尿病患者在高血糖、高血脂、高胰岛素血症长期作用下，内皮细胞发生慢性免疫性损伤，一方面内皮细胞孔增大，血管壁通透性增高，胆固醇、脂蛋白大量浸润于动脉内膜下大量堆积，促使动脉粥样硬化，血管活性物质分泌紊乱，血管平滑肌处于持续收缩状态，促使动脉闭塞的发生。三是微血管基底膜增厚致微循环障碍致糖尿病坏疽。 预防糖尿病引起的足部损害，一是糖尿病患者要遵医嘱，严格控制饮食，按医嘱要求服药，要经常监测血糖指标。二是对于无法解释的下肢刀割样疼痛要提高警惕，不能满足于降糖、止痛对症处理，当出现软组织肿胀、水泡时更不能满足于退肿、抗感染一般化处理，而要到上级医院进一步检查。如做下肢血管造影(DSA)，可明确患者血管有无狭窄、闭塞，栓塞。三是如果糖尿病患者有血管病变，可以根据血管病变程度，做融栓、扩张血管，在血管内按放支架，保持血液流动通畅，维护组织供血，防止下肢缺血坏死。 总之，只要糖尿病患者注重防范，提高警惕，对血管病变早发现、早诊断，早治疗，完全可以避免病情加重，饱受截肢之苦。 |
