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发为血之余，头为诸阳之会，阳气上达，阴血上奉，则发荣色润，反之会失养而脱。辨证首分虚实，笔者分五型治疗，效果良好。 气血双虚：症见头发渐脱，伴头晕目眩，心悸气短，耳鸣腰酸，倦怠乏力，纳差失眠，面色无华，大便溏薄；女子月经延期，色淡量少，或白带量多清稀；舌苔薄白，舌质淡有齿痕，脉虚细无力。治宜益气养血，选八珍汤加味，药用党参、黄芪、山药、白术、茯苓、当归、白芍、熟地黄、砂仁、川芎、甘草等。 脾肾阳虚：症见脱发成片，伴四肢欠温，自汗恶风，纳差便溏，喜暖畏寒，腰膝无力，夜尿较多；舌苔薄白，舌淡胖，脉沉弦或沉细无力。治宜健脾益气、温肾通阳，方选黄芪桂枝五物汤合真武汤加减，药用黄芪、桂枝、白术、茯苓、党参、制附片、白芍、干姜、当归、大枣、制首乌等。 痰湿内阻：首见散在脱发，伴头晕目眩，腹胀呕恶，口淡不渴，食欲不振，大便不爽，体形较胖；女子则月经先后无定期，带下清稀或色黄；舌苔厚腻，脉弦滑。治宜健脾化痰，行气除湿，选半夏厚朴汤合三仁汤加减，药用半夏、茯苓、苏梗、陈皮、薏苡仁、杏仁、白蔻仁、滑石、扁豆、当归、槟榔、赤芍、枳壳等。 肝脾不和：脱发较快，多见新发病者。症见倦怠乏力，胁胀少食，大便溏泻或秘结，心烦口苦，易感冒，时有乏恶嘈杂；女子月经量少或闭经，白带黏稠；舌薄白或腻，舌质淡伴有齿痕，脉弦缓。治宜调和肝脾，升清降浊，选四逆散合柴胡疏肝散加减，药用柴胡、白芍、枳实、香附、郁金、川芎、茯苓、山药、党参、大枣、甘草等。 瘀血内阻：症见脱发成片，伴面色晦暗，口干咽燥，渴而少饮，胁腹隐痛，烦躁易怒，失眠健忘，头痛身痛，肌肤欠润，大便不畅；女子月经经色暗夹块，或经来腹痛腰痛；舌苔薄，舌质暗或见瘀斑，脉沉迟或细涩。治宜益心健脾、化瘀通脉，方选桂枝茯苓丸加味，药用桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍、鸡血藤、威灵仙、女贞子、旱莲草、制首乌、黄精、红花、郁金、香附等。 |
