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腹针配合穴位注射治愈带状疱疹后遗神经痛1例
带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是急性带状疱疹皮疹消失后遗留的持续性神经痛，疼痛持续超过1个月[1]，其易患因素有高龄、前驱症状重、皮疹重、疼痛重和免疫力低下[2]。由于疼痛剧烈，患者极易出现精神紧张、烦躁、失眠、焦虑、抑郁等负性心理情绪，给患者身心带来极大的痛苦。本文主要介绍刘云霞教授运用腹针配合穴位注射治愈PHN 1例。
1 病案资料
患者，女，60岁，因“左侧前胸、后背及腋下疼痛半年余”于2013年7月2日就诊。患者于2013年1月24日左侧前胸、后背及腋下出现丘状疱疹，呈簇状分布，伴烧灼样刺痛，就诊于海南某中医院皮肤科，诊断为带状疱疹，予以抗病毒及活血化瘀药物治疗。2周后，疱疹结痂脱落、消退，腋下皮肤留有大片色素沉着，并且遗留剧烈疼痛，夜间加剧，彻夜难眠。曾尝试激光、围刺、拔罐放血、中药等多种方法治疗，均无缓解。症见：患者身材较为瘦弱，面色晦暗，纳可，夜间因疼痛无法入睡，大小便均正常。舌淡暗、苔少，脉缓无力。辨证：正气虚弱，气滞血瘀。治法：益气通络，活血化瘀止痛。采用腹针配合穴位注射治疗。(1)腹针取穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元），气旁（双侧），气穴（双侧），滑肉门（双侧），大横（双侧），商曲（双侧）。操作：患者取仰卧位，暴露腹部，常规皮肤消毒，选用0.22mm×40mm毫针，针刺得气后施以平补平泻手法，留针30min，腹部用红光灯照射。针刺深度：引气归元、大横、商曲刺地部，气旁、气穴、滑肉门刺人部。(2)穴位注射：药物选用注射用腺苷钴胺1.5mg（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20066850），灭菌注射用水3mL。操作：选用3mL一次性注射器吸取药物，并充分溶于灭菌注射用水中，患者取仰卧位，在患侧前胸、后背及腋下选取3个阿是穴（最痛点），皮肤常规消毒后将针头平刺刺入穴位，回抽如无回血再将药物缓慢注射于穴位中，每个穴位注射约1 mL。出针后用消毒干棉球按压针孔，以防出血和渗药。上述操作每周3次。
治疗效果：治疗1个月后，患者前胸及后背疼痛明显减轻，唯腋下隐隐作痛，面部晦暗之色明显减轻，夜晚可入睡。治疗3个月后，患者基本痊愈。
2 讨论
PHN的发生机制目前尚不明确，神经可塑性是PHN产生的基础，其机制可能涉及外周敏化、中枢敏化、炎性反应、去传入[1]。另外，还与交感神经功能异常有关。目前，治疗PHN的一线药物包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5%利多卡因贴剂，二线药物包括阿片类药物和曲马多，虽然有一定疗效，但不良反应较多。
带状疱疹属于中医“蛇串疮”“缠腰火丹”等范畴，中医认为该病是由湿、热、火、毒等邪气侵犯体表皮肤，从而损伤经络、经筋、皮部等。带状疱疹久治不愈，耗伤人体正气，其湿、热、火、毒邪虽已衰退，但邪祛正虚，余邪阻滞经络日久，出现气滞血瘀而痛，局部皮肤形成晦暗之色。由于气血亏虚，不能濡养局部肌肤，“不荣则痛”。腹针疗法是薄智云教授发明的一种新型微针疗法，其通过针刺腹部相应部位，激发蕴藏在腹部的先天能量，调动气血以调整相关脏腑及经脉功能，其适应证以内因性疾病为主[3]。本例患者运用腹针疗法以益气通络，活血化瘀，达到“通则不痛”的目的。针刺引气归元四穴，中脘、下脘均位于胃脘部，补益中气；气海为气之海，关元培肾固本，肾又主先天元气，故有“以后天养先天”之意[3]。加用气旁、气穴增强机体正气，既能使肌肤得养，又可祛邪外出。大横属足太阴脾经经穴，既能调脾气，又可祛除残留的湿热之邪。商曲属足少阴肾经经穴，可运化水湿，散湿气。滑肉门可疏通经络气血，化瘀通络，使“通则不痛”。诸穴合用，达到补正祛邪的目的，使缠绵不愈之疾得解。在阿是穴注射药物，既可营养神经，又可疏通局部经络，激发气血运行，从而达到调和气血的作用。本例PHN患者运用腹针从整体调节体内正气，并结合穴位注射疏通经络，取得较好疗效，值得临床应用。
参考文献
[1]带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组．带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J]．中国疼痛医学杂志,2016,22(3):161-167．
[2]JOHNSON R W,RICE A S.Clinical practice.Postherpetic neuralgia[J].N Engl J Med,2014,371(16):1526-1533．
[3]薄智云．腹针疗法[M]．北京：中国科学技术出版社,1999:1,8,46-67,92-93.
来源：中国民间疗法 作者：尚丽霞 刘云霞
北京市昌平区中医医院 北京中医药大学附属东直门医院
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