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病案：郭某，男，63岁。患者6年前曾患 带状疱疹，经治后皮疹消退，但左胁肋部常 有阵发性针刺样疼痛。食可。夜寐不安，大便 干燥，小便量少，舌质紫黯，苔薄，脉细涩。诊 为带状疱疹后遗神经痛，证属气虚血瘀。治 拟益气养血、活血化瘀，兼以理气止痛。用补阳还五汤加减， 处方：黄芪30克，当归、川 芎、莪术各10克，赤芍、白芍、元胡、香附各 12克，磁石(先煎)、珍珠母(先煎)各20克， 地龙、甘草各7克。7剂，水煎分3次服，每 日1剂。 药后复诊，诉疼痛较前有所好转，夜 寐改善，大便已调，原方加炒白术、茯苓各 10克。 续服1周，除仍时有针刺样疼痛外， 余症均安，原方加全蝎3克，蜈蚣1条。 续 21剂后，予另处方：黄芪30克，当归、川芎、 炒白术、茯苓、山药、桑寄生各10克，白芍、 党参、元胡各12克，甘草6克。调理2个月 而痊愈。随访至今，病未再发。 体会：带状疱疹后遗神经痛，病程迁延， 久病必虚，痛久伤气，“气为血之帅”，气虚则 无力推动血之运行，致血行迟缓，脉道不通 或通而不畅，以致血瘀气滞，不通而痛，用大 量黄芪正是取其能益气生血而托毒外出，又 能推动血运，促进瘀血活化之功效，配合当 归、川芎、赤芍、莪术等养血活血、化瘀通络、 理气止痛之品，佐以香附等既入血分又人气 分之品，使气血流畅，血随气行，开通经络而 止痛。且香附有疏肝解郁、消痰饮痞满之功。 对疼痛剧烈者，酌加乳香、没药、磁石、珍珠 母、代赭石等破血消瘀、重镇止痛；对顽固性 疼痛，甚则彻夜难眠者，加入全蝎、蜈蚣、地 龙、乌梢蛇等虫类药物，因为久痛易人络，加 入虫类药物后，不但能达到搜风通络止痛之 效，而且能引诸药直达病所。 叶建昂 |
