孔某,女,53岁,2014年8月9日初诊。2个月前,左上肢发生几处红色皮损,内有较多粟粒大小丘疱疹簇集分布,痛剧。某院予更昔洛韦、维生素B1、甲钴胺等注射内服,阿昔洛韦乳膏、氧化锌洗剂等外搽,皮疹虽干涸结痂消退,但遗留神经痛症状基本未减,呈阵发性,甚时如针刺汤泼火灼,难以忍受,晚间需服止痛药方能入眠几小时。查见患处皮肤色红,触之有灼热感。舌质红,苔黄,脉数。
诊为带状疱疹遗留神经痛。证属皮疹处热毒未得及时清解,蕴结而发。患者因受疼痛折磨不愿再服药,应取较大剂量且具治疗作用的清热解毒止痛中药外洗,为较好疗法。
处方:忍冬藤150克,水煎约1500毫升待凉,以纱布蘸药液频洗或稍拧至不滴水为度湿敷,交替进行,不拘次数,有热痛感即用,2日1剂。嘱其忌食热辣之物。用药12天后患者喜吿,疼痛症状较前明显减轻,皮损处已觉略痒感,说明热毒得以明显清解,肤色由红转淡,触之灼热感较前减轻,晚间不用服用止痛药。效不更方,继用6剂后诸症消失,肤色正常吿瘥。1个月后随访再未发。
按:本例带状疱疹迁延2个月余,初起时即用数种西药内外治疗,皮疹消退,但遗留神经痛的多种症状根本未减,除痛剧且有皮损处色红、触之灼热等。据症辨属热毒内蕴,蕴结所致。因患者拒服中药,故选较大剂量解毒清热止痛的忍冬藤,水煎待凉后直接外用于患处,为较好疗法。忍冬藤又名金银藤、银花藤,味甘,性寒。具清热解毒功效,临床多用于痈肿疮毒,火毒炽盛,兼清经络热邪而止痛。使用本药外治后,确能使热毒较快得以清解,热清毒解,则肌肤安宁,疼痛即止。
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