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老年红斑狼疮 一般而论，系统性红 斑狼疮多发生在18～40岁 之间，对发病较晚，年龄在 50岁以上的红斑狼疮，往 往被忽视或漏诊，因而，老 年红斑狼疮应运出现。 老年红斑狼疮除具备 系统性红斑狼疮共同的临 床证候外，对老年人要特 别重视下列证候的诊查： 关节病变主要侵犯手部的 小关节、腕关节和膝关节； 内脏损害，以肾损伤、胸膜 炎、心包炎、肺实质病变以 及肝脾肿大较为突出，其 发生率在23％～55％之间。 人进入中老 年，脏腑功能衰 退是其共有的生 理现象，然其施治又以阴 阳偏虚者居多，故老年性 红斑狼疮分肺阴虚损、脾 肾阳虚两型。 1．肺阴虚损证形体 消瘦，咳喘痰多，胸闷心 慌，偶有低热，口干，关节 痹痛，脉沉细而微，舌质红 绛有裂纹，苔少或光苔。证 属肺阴虚损，金破不鸣。治 宜滋阴固金。方用：百合 12克，生地、熟地各10克， 玄参10克，川贝母10克， 麦冬12克，炒白芍lO克， 沙参15克，当归6克，甘 草6克，桔梗10克，紫菀 12克，地骨皮10克。水煎 服，每日1剂，连服7剂为 1疗程。 2．脾肾阳虚证四肤 逆冷，甚则青紫，夜尿频 数，腰腑酸痛，少食，心慌， 气短，偶有腹胀不适，脉沉 迟无力，舌质淡红，苔薄 白。证属脾肾阳衰，精血不 足。治宜扶脾温肾。方用： 肉桂3克，制附片6～10 克，山茱萸12克，炒杜仲 10克，生地12克，山药15 克，枸杞子12克，菟丝子 15克，鹿角胶10克(烊化 冲服)，何首乌15克，陈皮 6克，炙甘草10克。水煎 服，每日1剂，连服7～10 剂为1个疗程。 待病情缓解后，应当坚持中成药调理善后，此 至关重要，勿忘。偏阴虚者 可服三才封髓丹(天冬、熟 地黄、人参、炒黄柏、砂仁、 炙甘草)；偏阳虚者酌服龟 龄集(鹿茸、熟地、补骨脂、 人参、石燕、急性 子、青盐、细辛、 砂仁、杜仲、麻雀 脑、丁香、蚕蛾、硫黄、蜻 蜓、朱砂、肉苁蓉、地骨皮、． 淫羊藿、天冬、甘草、穿山 甲、枸杞子、锁阳、牛膝、菟 丝子、海马等)；阴阳俱虚 可服还少丹(熟地、山药、 牛膝、枸杞子、山茱萸、茯 苓、远志、炒五味子、楮实 子、炒小茴香、巴戟天、肉 苁蓉、石菖蒲等)。总之， 中老年脏腑空虚，用药要 特别谨慎，实证不可太 猛，猛则伤正；治虚证不可 蛮补，补则恋邪，务必注意 “老年衰惫，无攻病成法， 大意血气有情之属，栽培 生气而已”(清代名医·叶 天±)。 最后，还要提及一句： 老年人厌药而喜食治，因为 “高年之人，真气耗竭，五脏 衰弱，全仰饮食以资气血， ……凡老人有患，宜先以 食治，食治不愈，然后命 药”(《养老奉亲书》)。笔者 通常嘱老年患者：既不要什 么都禁，又不要什么都吃。 可食鸭、香菇、黄豆制品、 新鲜蔬菜、牛奶、猪肚等，以 多餐少食为宜。(待续) (欧阳军) |
