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陈某，女，24岁，2月10日初诊。自述患外阴溃疡反复发作已一年，近一周复发，伴脘痞，恶心纳差，眼红干涩，肠鸣，大便时干时稀；舌红苔白，脉细。 处方1：法半夏10克，黄连6克，黄芩10克，干姜6克，炙甘草12克，党参15克，炒白术12克，土茯苓30克，陈皮10克，苦参30克，当归12克，浙贝10克，地榆30克，大枣10克。7剂，水煎服。 处方2：苦参30克，黄柏30克，甘草10克。7剂，水煎坐浴。 二诊时患者上述症状略有减轻，但时有盗汗，舌脉同上，守上方加黄芪30克，穿山龙30克。三诊时患者字数外阴溃疡已不复发，其余症状明显改善，守上方以巩固疗效。 综观患者之脉证，成肇仁老师诊断为“狐惑病”。“狐惑”一病，首见于《金匮要略》，以目赤干涩疼痛，口腔、咽喉以及前阴、后阴腐蚀溃烂为主要特征。湿热蕴毒生虫、蚀于上下，“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。西医谓之“眼-口-生殖器综合征”或“白塞综合征”。除“狐惑病”外，患者尚见脘痞，恶心纳差，肠鸣，大便时干时稀，此为脾胃虚而不运之象，故成肇仁老师治从脾胃，复其升降之识，则一身之水火既济、阴阳调和，取张仲景之甘草泻心汤和当归贝母苦参汤加减。方中用黄芩、黄连苦寒，清热解毒；干姜、半夏辛燥化湿；佐参、芪、枣、术、陈、甘草以和胃扶正；苦参、当归、贝母养血润燥，清热燥湿，加用土茯苓既健脾胃又解毒化湿，搜剔湿热之蕴毒；妙在加用地榆、穿山龙，取其解毒敛疮，助溃疡之愈合之功。全方清热化湿，安中解毒，加用外洗药，内外同治，药症相应，故诸症消失而告愈。 |
