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唐某，女，41岁，反复脱发7年，脱落处呈硬币样大小缺失，脱落处瘙痒，可自行再生，舌淡红，苔白，脉细。西医诊断：斑秃；中医诊断：油风（肾虚血少，血热携风）。以“养血补肾，凉血祛风，生发乌发”为大法，予双乌生发汤加减，方药：乌豆衣10g，何首乌10g，连翘15g，金银花10g，夏枯草15g，生地15g，赤芍15g，蝉蜕5g，陈皮10g。水煎服，日一剂，复煎，分2次早晚服。服药10剂后脱发处瘙痒减轻，脱发减少，舌淡红苔薄白，脉细，续服上方40余剂而愈。随访1年余，未见再发。 【组方】乌豆衣10 g，何首乌10g，连翘15g，金银花10g，夏枯草15g，生地黄15g，赤芍15g，蝉蜕5 【功效】养血补肾，凉血祛风，生发乌发 【主治】油风 【组方原理】关于油风之病名，《内经》称“毛拔”、“毛坠”，《难经》称“毛落”，《诸病源侯论》称“鬼舔头”，《外科正宗》始称“油风”，明清以后一直沿用此名，相当于现代医学之斑秃。中医认为本病的主要病因病机为：平素血热之体，复感风邪，郁久转而化燥，进而耗血伤阴，毛根失养，故发焦脱落；或脾胃运化失常，水湿内聚化热，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀发根白浆，引起头发粘腻而脱落；或禀赋不足，思虑过度，劳伤肝肾，而致精血亏虚、肝肾不足，则发无生长之源，失于濡养而脱落。“肾藏精，其华在发，肾气衰，发脱落，发早白”，“发为血之余”，“肝藏血”，因此沈师认为头发生长的好坏与肝肾和气血有直接的关系，在治疗脱发方面积累了丰富的临床经验，并指出临床中以虚实夹杂者多见，虚者肾虚血少，实者血热携风。《儒门事亲》说：“年少发白早落，此血热太过也，世俗只知发者血之余，血衰故耳！岂知血热而发反不茂；肝者木也，火多水少，水反不荣，火至于顶，炎上之甚也，热病汗后，发多脱落。 《医碥》说：“年少发白早脱，或头起白屑者，血热太过也”。治疗方面以养血补肾，凉血祛风，生发乌发为大法，方中乌豆衣养血补肾祛风为君，制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发为臣，佐以连翘、金银花、夏枯草、生地、赤芍清热凉血，蝉蜕祛风止痒，共奏养血补肾，凉血祛风之效以生发乌发。沈师指出：脱发病人的调养很重要，劳逸结合，心情舒畅，忌烦恼、悲观忧愁、动怒。饮食多样化，富有营养，以清淡为主，少食辛辣、甜食及肥腻之物，不宜洗头过勤，本病治疗多数进展缓慢，不可急于求功，调治中要有耐心和信心。 【加减应用】血虚甚者加阿胶10g，携湿者加陈皮10g，茯苓15g。 |
