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斑秃是指圆形、卵圆形、点片状、无自觉症状的脱发而言，俗称“鬼剃头”。头发脱落后，头皮无炎症、无萎缩；毛囊清晰可见，无自觉症状。斑秃脱发后皮肤正常，不影响以后头发生长。精神刺激、过度紧张，劳累、过食辛辣肥甘厚味是诱发因素。临床报道使用中药内服外治疗效显著，现介绍如下。 治疗方法：中药内服加局部外敷。 内服主要方药：生地、制首乌各20克，山药15克，当归、木瓜、桃仁各10克，川芎、羌活各9克，红花5克，白蒺黎30克，白芍、熟地各15克。每日1剂，水煎分3次服。治则气血双补，祛风活血，益气补阴。方中山药、熟地、生地、当归、白芍、首乌、羌活、木瓜、蒺藜、桃仁共奏祛风活血，益气补阴之功。 外治：局部鲜姜按摩至自觉头皮发热即可，每日2次。脱发区局部外搽生发方：丹参、首乌各30克，白蒺黎20克，红花9克。入75％酒精500毫升，浸泡2周，过滤，再入酒精500毫升，又2周，二遍浸液和匀，加20％辣椒酊300毫升即可。治疗小停服他药，以观疗效。 病案一：刘某，女，30岁。1周前无意中发现头顶部有5处无发区，大小不等圆形。最大一处直径4厘米。余三处直径在1—2厘来。自诉自觉症状不明显，有时乏力，头部微痒，直观检查同亡。脉弦细，舌淡。证属气血亏虚，血不养发。诊为斑秃。治宜气血双补，兼法风活血。方以基础方加黄芪30克，女贞子15克，覆盆子10克。10剂，水煎服。外搽生发斑秃剂，忌食辛辣刺激性食物。药后无区散在细弱毫毛生出，守前方加旱莲草15克，继进5剂，外搽同前。后又以原方加党参、白术各10克，去桃仁、木瓜、覆盆子又5剂。药后新发已覆盖无发区，长1厘米许，大面积无发区已覆盖3／4，乏力消失。嘱只搽外用药，加服六昧地黄丸每日2次。服1个月后痊愈。 病案二：王某，女，38岁，教师。洗头时见有脱发，他人发现其头顶有斑秃。自搽鲜姜4周不愈。直观头顶囱门处有直径2厘米圆形无发区，旁有数块点状稀发及无发斑片区。表皮及毛囊无萎缩，有光泽，自觉头皮稍痒及腰部酸痛，余无不适。脉弦滑；舌淡苔薄。证为阴血不足，风邪上乘。诊为斑秃。治宜养血祛风。基本方加火麻仁、白鲜皮各15克，菟丝子10克，防风12克。10剂，水煎服。外用生发斑秃剂揉搽，日2次。服药10剂，二诊，脱发区散在新发生长，但较细弱，余处毛囊处黑点出现，头部皮肤瘙痒。守前法加丹参30克继服，10剂，外搽同前。．复诊又服5剂，发已全复，长约公分许。连服20剂告愈。 病案三：何某，男，15岁，学生。头部左侧处2x5平方厘米大面积脱发，有散在残存毛发星星点点，瘙痒，经治疗数月未愈。脉弦数，舌红苔黄。证属血燥生风，发失所养，病发斑秃。治宜养血法风，益气补阴。方以基础方加白僵蚕10克，合欢皮、夜交藤各30克，黄芪20克。5剂，水煎分服。外搽生发班秃剂，日2次。用药7天后，二诊，药后新发生出，细弱，色淡，但毛囊口点状黑色明显，头皮微痒。守前法加白鲜皮15克，蝉蜕9克，又5剂，外用药同前。复诊，新生毛发已覆盖头皮，痊愈。 |
