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张某，女，69岁。2012年11月11日就诊。两颧赤如涂丹年余。患者原有脑血管供血不足病史。一年来断续服用扩张脑血管，改善脑循环药乏效，后经一老中医治疗言血热，服用清火凉血之剂，不但无效，反而面部赤烫加重，前来就诊。观其患者形体偏胖，两颧发红，扪之烫手，近几天来，又出现上下牙齿疼痛，服用止痛西药效差，伴头晕耳鸣，失眠无梦，胃脘部不适，纳尚可。舌淡体胖大，苔薄，脉三部浮空，沉取无力。 此乃阴寒内盛，虚阳上浮。治以扶阳收纳，引火归元。方宗通脉四逆汤合潜阳封髓丹化裁。 处方：熟附片（先煎2小时）60克，干姜75克，生白术15克，砂仁15克，油桂30克，龟板20克，黄柏18克，淫羊藿30克，炙甘草20克，磁石30克，益智仁20克，葫芦巴30克，白芷10克，葱白9茎。3剂，水煎服，一日一剂。 复诊：上药服后，面赤发烫已无，牙痛大减，头晕失眠好转。拟守方续服5剂而愈。 按 《伤寒论》317条：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤……通脉四逆汤主之。”此人年届古稀，少阴阳虚，阴寒内盛，虚阳被逼于上，故面赤，方以通脉四逆加葱白，破阴回阳，宣通上下。潜阳封髓丹加磁石、白芷，镇潜浮阳，引浮游之火，归其宅窟，淫羊藿、益智仁、葫芦巴、生白术，启阴交阳，填精益气，固护中土，砂仁纳五脏之气归肾，上药合用，使阳潜以位，命根永固。 |
