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在大型肿瘤医院的检验科，肿瘤标志物室往往是其中一个重要的组成部分，因肿瘤标志物的检测直接关系到肿瘤的诊断与预后判断。 肿瘤标志物是在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。检测患者血液或体液中的肿瘤标志物，可以作为肿瘤筛查、鉴别诊断、疗效检测及预后判断的依据。标本要求空腹8小时以上，避免乳糜血或溶血。作为专科医院，肿瘤标志物项目检测开展一般比较成熟，种类也比较齐全，具体来说，能应用于肿瘤临床诊治、追踪复发转移的标志物有20几种。
目前，肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。当然，要提醒的是，肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号。同时，肿瘤标志物检测呈阴性也不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起肿瘤标志物检测假阴性。由于肿瘤的发生和发展非常复杂且具有明显的个体差异，不同患者肿瘤标志物的水平会有差异，不能仅凭是否超过参考范围而进行诊断。因此，在诊治过程中还应结合临床症状及其他辅助检查才可以诊断。 家住福州市的胰腺癌患者田某，先后转诊四五家医院，由于顽固性癌痛、黄疸、腹腔积液等并发症，被癌痛折磨得死去活来。患者日常的治疗，又需由麻醉科、外科、放射科、肿瘤内科等诸多临床科室实施，会诊、治疗好几次出现“扯皮”。 “在现阶段肿瘤的医疗过程中，不同科室医生往往只注重‘自已分管’的患者器官，只关注‘自已分管’的患者病变。”对此，福州空军476医院肿瘤科主任解方为副主任医师说，肿瘤是一种全身性疾病，医疗服务理念首先要求医生和护士在提供治疗和护理时，准星瞄准整体的“人”，而非某个患癌“器官”。 解方为表示，肿瘤治疗有其特殊性，应当把患者需求放在首位，摒弃“各司其职”的分科设置，由肿瘤科医师直接提供超声定位、放疗、热疗、微创手术、微波射频、中药辅助、心理咨询等多学科交叉“一站式”的医疗服务，这就要求临床医师打破闭塞，提高专科业务能力。
“一站式”的整合医疗模式不仅“解放”患者，也显著节约医疗成本，而且能保障病人得到最及时、最规范的诊疗。 对于30岁以下的年轻人来说，他们大多认为癌症离自己很远，没有防癌体检的意识。但现状是癌症发病年龄日益年轻化，且一旦发现多为中晚期，造成人生的遗憾。 世界卫生组织癌症委员会早就明确指出，2/3的癌症可以预防和治愈，但关键在于通过体检早发现。不过常规体检并不足以捕捉癌症的蛛丝马迹，90%的癌症早期是没有症状的，90%的早期癌症要靠专业普查来发现。绝大部分癌症患者有了自觉症状到医院就诊时已发展到中晚期，失去了治愈的最佳时机。
防癌检查最佳方法是定期通过经验丰富的专业医师有针对性的进行筛查，并加上切实可行的癌症预防措施。建议35岁以上的市民，尤其有家族史等癌症高危人群，最好每年到医院至少做一次全面体检，有条件者应每年到肿瘤专科做一次防癌体检，因肿瘤科医师具有丰富的恶性肿瘤临床诊断和治疗经验，可以进行专业检查。60岁以上者应对本人存在高危因素的重点项目每半年检查一次。 世界卫生组织给出的2030年最常见死因预测报告称，在未来一百年里，癌症将继续位居人类“夺命杀手榜”首位。有数据显示，我国每年新增肿瘤患者300多万，每分钟就有6人被诊断为癌症，5人死于癌症。近日，中美肿瘤学专家在东南大学附属中大医院开展了一次高峰论坛，两国专家特别倡导癌症早筛查早诊断早治疗，尽最大可能争取更好的疗效。 家族肠癌筛查她没空去， 2年后确诊肠癌 张女士今年31岁，大约1年前确诊为中晚期结肠癌，当时已经转移，手术切除病变段结肠后，先后经历了一次又一次的化疗，治疗效果仍不尽如人意。其实，3年前她原本可以逃过此劫…… 张女士有结肠癌家族史，她的父亲就是因为结肠癌去世的，3年前大伯和叔叔先后查出结肠多发性息肉，医生建议他们家族里的其他人都去做个肠癌筛查，张女士因为出差在外没时间过去，之后也就忘了这个事。当时，她认为家里就父亲一人是结肠癌，其他人检查后都没事，自己也就抱着侥幸心理了。没想到2年后她因为肚子疼、便血到医院看病，就查出了结肠癌。 五大恶性肿瘤筛查攻略 中大医院肿瘤中心主任王彩莲教授指出，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌是我国发病率排名前五的恶性肿瘤，死亡率也非常高。它们的共同特点是早期治疗效果好较理想，到了中晚期转移复发概率高，因此抗癌的关键是早期筛查、诊断及治疗。 肺癌 高危对象：40岁以上，有肺癌家族史、有长期吸烟史者。 筛查方法：建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或小结，特别是磨玻璃样的阴影和小结，最好到正规大医院找有经验的医生看看，有必要的话可以做个病理活检。 胃癌 高危对象：40岁以上，有胃癌家族史，幽门螺杆菌检测阳性，有慢性胃病史，常吃腌制食品，或有长期吸烟史，或长期大量饮酒者。 筛查方法：一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状者，应及时做胃镜排查。没有出现任何胃部不适的年轻人，三代以内直系亲属中有60岁以下因胃癌去逝的，最好每年做一次胃镜检查，没有高危因素的人40岁以上的建议每一到两年做一次胃镜检查。 肠癌 高危对象：有肠癌家族史，有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗病等病史，喜高脂饮食、长期吸烟史、长期大量饮酒者。 筛查方法：研究发现肠癌的发病年龄偏大，正常人群50岁以上可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物筛查。最好能肠镜筛查，如果没有问题就间隔3-5年做一次肠镜。另外，如果发现大便带血，不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时做个肠镜检查。 肝癌 高危对象：有肝癌家族史，5年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者。 筛查方法：可以使用B超和甲胎蛋白筛查，进一步明确诊断科做CT或磁共振检查。高危人群半年查一次，正常人群可一年才一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，应尽快去医院就诊检查。 食管癌 高危对象：40岁以上，有食管癌家族史，长期吃烫食、腌制食品者。 筛查方法：建议最好每年做一次内镜检查看看食管情况，发现异常可取活检病理检查。如果内镜检查发现中重度不典型增生，要当心是癌前病变的信号。 钱钰玲 ●相关链接 防癌不要 有侥幸心理 癌症是个可怕的敌人，每个人都会恐惧，但还是有很多人一直抱着侥幸心理。有的人会想：中国有十几亿人，肺癌的发病率最高，身边得肺癌的人也没几个，因此“我”应该不会得。但是专家指出，肿瘤的发生对于全国人、全球人来说可能是个小概率事件，就某个人来说，那就是有或没有的问题了，特别是有家族史的人概率更高。 在临床上，有些肿瘤患者在确诊后很疑惑，为什么每年单位组织的体检没发现？对此，专家表示，体检并未涵盖所有筛查项目，比如很多人认为X光拍胸片能查肺癌，事实上很难发现早期肺癌，发现的时候已经是中晚期了。 人们通常将医院看作治病的地方，不舒服了才想到要去医院，预防性的筛查意识不够。其实，医院应该是我们的健康管理机构，正常人的定期体检和高危人群的肿瘤筛查都是有必要的。 |
