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长沙彭先生问：我的一位朋友得了胃癌，我给他买了很多补品，可是我的另外一位朋友说在补身体的同时也补了癌细胞，会起反作用的，请问癌症病人需要大补吗？ 首先要提醒患者分清补养药和治疗药的区别。何种肿瘤用何药，何时以补为主、何时以攻为主，何时宜攻补兼施，要针对病情体质等用药。一般来说，保健品的有效含量较低，只起辅助作用，10元钱的保健品只相当于1元钱的治疗药，不能用补养药代替治疗药，以免贻误治疗，而且补养药也不是每种体质、不同癌症时期的人都能随便吃，最好在中医医生的指导下服用。 原则上，患癌症的病人应增加营养，保持体重，尤其是晚期癌症病人。现在还没有证据证明营养物会只补癌细胞而不使身体受益。
河北 副主任医师 刘志华 癌症患者呼吸也有讲究？不错，郑州市第三人民医院肿瘤二病区主任朱眉提醒说，对于癌症病人来说，要学会呼吸。 朱眉主任解释说，癌症病人在康复期需要更多的氧气。但是，癌细胞的生物学特点是无氧代谢，癌细胞内的葡萄糖在无氧条件下可产生乳酸，对癌症病人很不利。如果癌症病人掌握正确的呼吸方式，可以获得更多的氧气，使癌细胞代谢率降低，让它长得慢一些或起到抑制作用。 在医学上，呼吸分为胸式呼吸和腹式呼吸。胸式深呼吸，能使肺上部的肺泡开放，腹式深呼吸，除了肺上部的肺泡开放，肺下部的肺泡也能打开。癌症病人如果仅用胸式呼吸，这种呼吸每次换气量很小，正常呼吸频率下通气不足，会使体内二氧化碳累积，导致脑部缺氧，出现头晕、乏力。因此，癌症病人要学会用腹式呼吸。
此外，全身呼吸法也是一种很科学的呼吸方法。方法是：先慢慢由鼻孔吸气，吸气过程中，胸廓上提，腹部慢慢鼓起，再继续吸气，使整个肺充满空气。这个过程需5-10秒，然后屏气5-10秒，呼出肺里的空气，停顿2-3秒钟后，开始新一次的呼吸。 癌症患者呼吸也有讲究？不错，郑州市第三人民医院肿瘤二病区主任朱眉提醒说，对于癌症病人来说，要学会呼吸。 朱眉主任解释说，癌症病人在康复期需要更多的氧气。但是，癌细胞的生物学特点是无氧代谢，癌细胞内的葡萄糖在无氧条件下可产生乳酸，对癌症病人很不利。如果癌症病人掌握正确的呼吸方式，可以获得更多的氧气，使癌细胞代谢率降低，让它长得慢一些或起到抑制作用。 在医学上，呼吸分为胸式呼吸和腹式呼吸。胸式深呼吸，能使肺上部的肺泡开放，腹式深呼吸，除了肺上部的肺泡开放，肺下部的肺泡也能打开。癌症病人如果仅用胸式呼吸，这种呼吸每次换气量很小，正常呼吸频率下通气不足，会使体内二氧化碳累积，导致脑部缺氧，出现头晕、乏力。因此，癌症病人要学会用腹式呼吸。 此外，全身呼吸法也是一种很科学的呼吸方法。方法是：先慢慢由鼻孔吸气，吸气过程中，胸廓上提，腹部慢慢鼓起，再继续吸气，使整个肺充满空气。这个过程需5-10秒，然后屏气5-10秒，呼出肺里的空气，停顿2-3秒钟后，开始新一次的呼吸。 随着肿瘤治疗技术的不断提高，肿瘤患者存活时间的延长，越来越多的肿瘤患者开始注重生活质量，那么肿瘤患者在口腔健康方面应该注意什么呢？近日，我们采访了哈尔滨医科大学附属第三医院口腔门诊主任王太和教授。 王太和教授介绍，肿瘤患者在接受放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞在受到杀伤的同时，口腔也会受到直接或间接的损伤，影响病人正常进食 ,严重的还可引起全身性感染 ,是导致放化疗中断乃至失败的常见原因，因此治疗前准备尤为重要。 放疗前不能戴金牙和牙套 王太和教授提醒广大放疗患者，口腔含有金属牙和牙套等金属物件（不含金属的烤瓷牙除外）放疗前一律要取掉，以免造成二次射线（放射线在金属层面的反射线）而造成局部组织损伤。戴有活动假牙的患者，也应该在放疗后经过一段时间后再开始佩戴，以免造成黏膜损伤。口中有烂牙和龋齿残根的患者，对仍能保留的病牙应先治疗，无法治愈的病牙和没有保留价值的烂牙残根应拔掉，同时服用消炎药消除拔牙时的炎症。 放疗后三年内不能拔牙 专家强调，放疗后3年内不能拔牙。因为放射线会损伤唾液腺，使唾液分泌减少，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿、齿槽溢脓。如果在放疗后3年内拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。如果在放疗期间口腔出现大面积严重溃疡，患者应立即中断放疗。 化疗患者 密切观察血象再治牙
化疗及造血干细胞移植治疗的患者，首先要密切观察全身状态，血常规，特别是白细胞、血小板计数等是否正常，肝肾功能如何，了解既往治疗中的口腔及全身反应。原则上化疗患者应治疗全部龋齿、根尖周病、牙根和牙周感染，消除一切可能的口腔感染灶后再进行化疗。王太和教授强调，由于化疗引起血象异常而无法拔牙的患者，应对残根、残冠尽量做完善的根管治疗，暂时保留，择期拔除。以往化疗中出现口腔炎的患者，要及早做预防性治疗，要求患者戒烟戒酒，口腔护理和化疗同步进行。坚持每天两次刷牙，使用漱口液，控制菌斑。对大面积口腔溃疡患者可于进食前使用表面麻醉剂止痛，并给予全身抗真菌治疗。 一种从海南岛的蚊子身上发现的病毒，“像长了眼睛一样”能准确找到肿瘤组织并将其杀灭。在此过程中，正常器官不会受到损害。 日前，中山大学中山医学院颜光美团队历经多年潜心研究，从中国海南岛分离得到一种天然病毒。科研人员使用细胞培养方法发现，该病毒能选择性地感染并杀死包括肝癌、结直肠癌、膀胱癌、黑色素瘤在内的多种癌细胞，且对正常细胞无毒副作用。该研究于10月7日发表在美国《国家科学院院刊》。 天然病毒M1可杀癌细胞 M1病毒是之前在中国海南岛采集到的蚊子身上发现的病毒，但此前科学家对这种病毒特性的了解并不全面，也没有人将其和癌症联系在一起。自2004年起，颜光美率领的课题组便开始对M1病毒进行研究。 最初，研究人员观察到，M1病毒杀死了小鼠身上的脑胶质细胞瘤。这一现象让他们感到讶异。这种病毒是否对其他癌细胞也有作用？于是，研究人员用几十种癌细胞进行相关验证。使用细胞培养方法发现，M1病毒能选择性地感染并杀死包括肝癌、结直肠癌、膀胱癌、黑色素瘤在内的多种癌细胞，并对正常细胞无毒副作用。 颜光美说，整体的动物模型证明，M1病毒“像长了眼睛一样能准确找到肿瘤组织并将其杀灭”，且使正常器官不受影响。 这样的奇特现象让颜光美意识到，如果能进一步解答“为什么”，就有可能产生科学上的重大发现。 为何能“专杀”肿瘤细胞？ 在确认M1病毒选择性感染并杀死癌细胞的现象后，颜光美课题组的6人团队开始了长达2年的追因工作。 这期间，研究人员提出了多种假设，均被实验一一否决。“在走投无路时，我们只好彻底从相关的基因上寻找答案。”颜光美说，“我们从2万多个基因中筛选出与病毒相关的上千个基因，逐一排除后剩下了77个基因。” 研究人员用RNA干扰技术对最后的77个基因进行排除后，发现M1病毒能够选择性识别并杀死癌细胞的原因在于其对“锌指抗病毒蛋白（ZAP）”缺失的识别，而人类癌症广泛缺乏ZAP蛋白。至此，M1病毒选择性感染并杀死癌细胞的谜题终于被解开。 研究工作还证明了M1病毒作用的分子遗传学机理，找到了特异的负性生物标志物。这一发现为精准的临床用药和实施个体化疗法提供了可靠的科学依据，也会极大地增加未来临床试验取得成功的机会。 那么，M1病毒相关的药物何时能进入“寻常百姓家”？对此，颜光美称，作为新药物开发，M1病毒用于癌症治疗的临床前试验还须持续2年到3年时间。 彭科峰 甘晓 李洁尉 【点评】持谨慎乐观态度 对于广州中山大学发现新型抗癌病毒的消息，中华医学会全国肿瘤专业委员会委员、湖南省肿瘤医院肝胆外科主任、主任医师吴飞跃认为该研究尚未成功完成人体试验，对这一消息只能表示谨慎的乐观。 “其对肿瘤的作用仅是‘杀伤’而并非‘杀死’。” 吴飞跃说，尽管大家都盼望这一发现如同青霉素和牛痘一样，为全人类的健康事业带来新的曙光，但抑制或者减缓肿瘤的生长，和确定的杀死肿瘤细胞还是有极大的区别。吴飞跃认为，癌症生长在人体内，并非实验室的培养皿抑或失去免疫力的实验动物身上，离体的术标本所培养出来的原代肿瘤细胞所处的生长环境，和肿瘤在体内的内环境也有着天壤之别。因此，对于发现新型抗癌病毒的消息，他持谨慎乐观态度。癌症的发生和发展机制至今尚未完全明晰，但可以肯定的是，癌症的发生发展并非单因素作用的结果。无数前辈科学家通过多年的不懈努力，不断发现并完善癌症的治疗方法，癌症的治疗效果相比过去也有了明显的改善，但离达到真正治愈癌症这一目标仍然有相当长远和曲折的道路要走。 通讯员 罗嘉 ■延伸阅读 溶瘤病毒——抗击肿瘤的利器 随着人类对病毒感染过程认识的不断加深，再加上已经掌握的大量基因技术，一些科学家开始意识到，病毒是攻击癌症细胞最理想的生物武器，因为它最擅长的就是杀死细胞。并且，科学家们已不再完全依赖自然界的病毒，而可以对其进行改造，进而造福患者。 现在正在研究的抗肿瘤病毒主要有2大类，一类是天然对于肿瘤细胞具有特异性感染或杀伤能力的病毒，比如呼肠孤病毒、细小病毒和新城疫病毒；另一类是经过人为改造过，对于肿瘤细胞具有特异杀伤能力的病毒，比如甲型流感病毒、腺病毒、麻疹病毒和单纯疱疹病毒。这2类病毒如今已经成为科学家手中抗击肿瘤的利器，并被赋予了一个振奋人心的名字——溶瘤病毒。 病毒疗法为人类攻克癌症提供了一个崭新的研究平台。迄今为止，国际上一共有120多种溶瘤病毒在人或动物身上进行了有效性试验。不过，作为一种新兴抗肿瘤r技术治疗，溶瘤病毒仍存在很多显而易见的问题，还无法在短时间内完全取代传统的放化疗法。然而，对肿瘤细胞杀伤效率高，靶向性好，安全性高，副作用小和成本低廉，将会使得溶瘤病毒成为未来最具有潜力和应用前景的恶性肿瘤治疗手段之一。 新闻背景：最近，著名的《柳叶刀》杂志及其子刊连续发表3篇来自英国的研究报告。研究显示，3／4重度抑郁的病人未得到相应心理干预。与普通人相比，癌症患者发生中重度抑郁问题更为常见，且多伴有焦虑、疼痛和疲劳感。专家表示，如果未及时发现和治疗癌症病人的抑郁症状，将缩短其生存期，损害生存质量，并增加自杀风险，这就需要临床护士及精神科、肿瘤科及全科医生等专业群体以及家属、社会的合作，给予癌症病人更多的心理关怀和情感支持。 “科学抗癌心理调节很重要！”近日就这一话题接受采访时，有着30多年肿瘤临床诊治经验的哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科吴瑾教授引用了马克思的名言：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚”。 吴瑾教授将癌症病人的心理归纳为四期，即怀疑否认期、愤怒发泄期、悲伤抑郁期以及情感升华期。怀疑否认期：当患者突然得知自己被确诊为癌瘤，企图以否认的心理方式达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查错误；愤怒发泄期：否认之后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛，对世间的一切都有无限的愤懑和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉，这种情绪持续不定，会消耗其战胜疾病与正常生活的精力；悲伤抑郁期：当患者想到自己尚未完成的工作或事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时，便会从内心深处涌现出难以言表的痛楚和伤悲，甚至萌发轻生的念头；情感升华期：也有许多病人虽有多种心理矛盾碰撞，但最终能以平静的心情面对现实，在短暂有限的时光里，努力实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应。 吴瑾教授强调，相当一部分病人在获悉自己患上了不治之症以后，生的欲望自会大大降低，而死的念头则会进一步增强。这时，护理的主要目的就在于唤起患者的希冀和求生的信念，尽快由上面的前三期步入感情升华期。当肿瘤病人激起生之渴望后，要进一步鼓励他们承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活，回归社会。适当的活动不仅能使身体受到直接锻炼，对心理也起到积极调控的目的。特别是在患者出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，医护人员更应密切关注其心理变化，给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外，亦应注意对其进行良好的心理支持，用历经磨难终于战胜癌魔的实例，唤起病人的求生意志。 要美林 ■延伸阅读 关怀过度 不利康复 积极的关怀和护理是提高癌症患者生存质量、促进康复的重要手段，但是也切莫关怀过度。以下几种做法就非常不妥。 第一、关怀照顾过于无微不至，甚至连挤牙膏、拧毛巾都包办代替，这样易使患者感到自己已是一个废人，从而丧失生活的信心。有些患者还会产生依赖心理，日久必会造成功能丧失，导致癌症治愈或好转后的生存无能。 第二、在患者面前表示怜悯与同情。与其交谈过于小心翼翼如目光不敢对视、顾左右而言它等等，患者会因此联想到自己与常人的区别及自己已被排斥于社会正常生活之外，那些内向、敏感的患者此种感觉会更强烈。 第三、有意隔断患者与社会的联系。如过于严格地限制探视、禁止患者看书读报、缩小其活动范用等等，这样做的后果是使病人孤独感更强烈，甚至产生被社会遗弃的感觉。 第四、不适当的忌口，如这也不能吃，那也不能碰，如此最易导致营养不良和精神异常。 中南大学湘雅二医院 刘琼玲 |
