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癌症疼痛是肿瘤患者常见的痛苦症状之一，70%的癌症患者有不同程度的疼痛，约30%的患者临终前疼痛得不到缓解。引起癌症疼痛的原因很多，其中，不良心理如情绪紧张、恐惧、心理状态不佳等，会直接影响体内内源性抗癌物质的产生，使疼痛时间延长或程度加重。 控制疼痛可以显著改善患者的心理状态，这又会有助于缓解疼痛，形成良好循环。其中，最主要的方法是采用恰当的药物控制疼痛。另一方面还要做好心理干预。家人可运用转移病人注意力的方法来缓解疼痛。性格内向的肿瘤患者，可以采用记事、写日记的方法记录不愉快的情绪体验，或选择听音乐、听广播、叠纸、下棋等方式减轻疼痛；针对性格外向的患者，家人应主动与其交流，给其读报、鼓励多参加癌友组织活动等。在病情许可的情况下，注意训练患者减轻疼痛的技巧，如深呼吸锻炼、全身肌肉放松训练、刺激健侧皮肤等。另外，可采用自我暗示疗法缓解焦虑和疼痛，多给自己鼓劲，和自己多讲类似这样的话：“我对自己的情绪一定要负责任”、“我有信心，我是坚强的，我的病一定会治好的”、“我一定有勇气和力量来面对现实”。 东南大学中大医院肿瘤中心
副主任护师 戴文俊 癌症患者对病情复发大都充满恐惧感，因而在诊治的过程中，他们往往对治疗究竟有多大帮助心存疑惑，这又影响了治疗的正常进行与效果。 为了排除患者对复发的恐惧感，克服康复过程的心理矛盾，首先应让患者认识到，不要把全部希望寄托在治疗上，不要两眼只盯着医生，而应该唤起自已，调动自身的能量去遏制癌症的死灰复燃。 第二、应向能够帮助自己重获健康的每一个人伸手求援，请家人、好友、医生护士理解和宽容你的情感需要和情绪波动。 第三、不要以最坏心态去想象疾病的最终结果。如果你认为将来会像现在这样痛苦不堪，必然会自暴自弃，加剧生理状况的恶化。 第四、病情的复发有多种情况，患者应自行总结，是否有某些方面的教训，复发前那段时间的生活和情绪的变化，自己的做法与过去有什么不同，这些对发现复发原因都大有帮助。这样做也可以重新评价自己在康复过程中的努力成果，以便调整自己的信念和生活方式。
中南大学湘雅二医院 刘琼玲 医学调查显示，目前，临床上约70%-80%的肿瘤病人有心理障碍，主要表现为抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等。除癌症本身外，心理因素日益成为扼杀肿瘤病人生命的一个重要原因。 “癌症在其发生、发展过程中，有着明确的诸如基因缺陷，或内外致癌物诱发等生物学及理化因素，与此同时，社会、心理、行为、人文等因素也在癌症的发展中扮演着重要的‘角色’，我们在为患者解除躯体疾病时，还必须注意精神因素，充分调动起他们同恶性肿瘤抗争的信心和勇气，这一点尤为关键！”最近，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科刘宝刚教授在接受笔者采访时，表达了上述观点。 从医学角度来说，消极沮丧的心态可以致病，而疾病又反作用于人的心理和情绪。作为一种恶性刺激，癌症本身会对病人产生严重的心理障碍，而这种负性情绪，亦会使机体的免疫功能降低，影响对癌细胞的免疫监视，致使癌细胞活跃，癌症继续发展，这样的恶性循环，将直至生命的终结。 针对这种现象，刘宝刚教授强调，在治疗前以及治疗过程中，与患者进行良好而有效的沟通，以及必要的心理干预，使其克服不良心理状态并构筑起抗癌心理防线，是遏制癌魔的首要前提。作为权威的肿瘤内科专家，他认为，化疗与话聊，一样都不能少。 “话聊”，就是谈话聊天，虽然方法简单，但作为癌症诊疗中的重要心理辅助手段，近年来已被越来越多的医疗机构及社会群体所接受。对肿瘤内科医生而言，化疗是遏止癌细胞增殖的最有效手段之一。在一套完善且富有人性化的医疗计划中，化疗前与病人进行亲切的、良好的家常式聊天谈话，无论对医生或是病人来说，同样都必不可少，甚至是同等重要。 一个无法回避的事实是，人们在临床工作中发现：癌症患者往往心理症状大于病理症状，他们在确诊之前便因恐惧而拒绝化验和各种理化检查，对病情一拖再拖，以致延误确诊；而在确诊为肿瘤之后则万念俱灰；待到复诊时又忧心忡忡，总怀疑癌症日益恶化，而且常会因治疗不顺、病情危急、转移复发，以及担心学业、工作和家庭等各种因素而产生严重的心理危机。 刘宝刚指出，在给予病人用药前，如未顾及到他们这种复杂的心理变化和应激反应，没有及时与之沟通，而是单纯地为化疗而化疗，那么化疗过程中造成的副反应，或是复杂的病情变化，都会导致其心理状态急剧“滑坡”，也将直接影响他们的预后。在“话聊”时，可根据患者不同情况，采取以下两种方式。 一是单独谈话，可以有配偶和家庭成员加入，这也是医生“话聊”中最常采用的方式。谈话需要病人表达出自己的不良情绪，表达出自己的愿望，也可以谈对死亡的看法，目的是缓解紧张心理，减轻其恐惧感和绝望感，提高他们与医生的合作程度，坚定治疗信心。二是鼓励病人加入和形成病友“圈子”，相互学习和交流抗癌经验，相互激励和互为榜样，振奋精神，共同以积极乐观的心态阻击癌魔。 刘锐 ■延伸阅读 肿瘤诊室里的故事 A、72岁的于大爷，6年前不幸查出患了肺癌，并且出现心包、胸膜、纵膈和锁骨上淋巴结转移。2010年初，老人因胸腔及心包大量积液导致呼吸困难住进了医院。就诊时已是癌细胞多处转移，加上几年中辗转寻医问药，老人精神状态很差，厌世感极强，抵触并拒绝接受化疗。针对时而暴躁时而萎靡的于大爷，刘宝刚教授并未急于使用大剂量化疗药，而是和他娓娓地拉起了家常。让大爷记忆最深的一句话是：“老人家，你的病能控制住，我尽量不让你遭罪，首先得让你喘气舒服。请不要放弃，我们一起努力，你会有个幸福的晚年的！” 在循循善诱的同时，刘宝刚教授为老人抽出了心包和胸腔积液，并灌注了相应药物。积液“退潮”了，于大爷的症状也随之改善，对医生的信任感和依赖感也建立起来了。刘教授每次到他的床头时，都见缝插针地聊上几句，鼓励他多想想美好的事物。4个疗程下来，于大爷的病情得到了很好的控制。如今，4年多过去了，老人对生命的态度也变得豁达了。他常常和别人说：“一个高超的大夫，不仅会治肿瘤，更要会祛‘心病’啊！” B、54岁的王大叔，也是一名肺癌患者。由于就诊时纵膈淋巴结已有明显转移，需要马上化疗。老王天生乐观，坦然接受病情。但他妻子却无法面对这个残酷的现实，情绪极度不稳，逢人就说：“你们说，这么善良的人，咋会得这种绝症呢？老王要是没了，我也没法活了！”不仅如此，老王稍微有些喘不上气来，她自己就会感到胸闷不适，每天都要多次找医生反复询问丈夫的病情。对此，刘宝刚教授十分耐心地开导她，让她振作起来，在自己爱人处于最艰难的时候，要相互扶持、相互鼓励、同舟共济，而决不能因自己的负面情绪影响到病人的心态。 慢慢地，王大叔的妻子开始接受及认识到“肿瘤是一种慢性疾病，经过治疗能够缓解并延长生存期”的观点。事实上，老王患病两年多来，到现在仍安然无恙。他的妻子也因此非常感谢刘教授对她的心理疏导，挽救了她的一家。 |
