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笔者有幸跟师张士舜主任医师行医10载，亲身体验了张老在中医治疗恶性肿瘤的辛苦历程。 癌热是晚期癌症的常见症状，目前并无理想的治疗方法，张老治癌热疗效显著，多日癌热，数剂即止，现总结张老在治疗癌热中应用“加味补中益气汤”心得如下。 补中益气汤来源于《脾胃论》，配伍特点是虚者补之，甘温除热，恶性肿瘤中晚期的患者大都体质较弱，少气懒言，脾胃虚弱，四肢无力，腰膝酸软，自汗，身热，以低热为主，并以下午和晚上居多，持续时间较长，时轻时重，伴有感染时可出现持续高热，感染消除后仍会持续发热，给患者带来极大的痛苦，张老基于此种热型，给予“加味补中益气汤”，效果显著。 组方：黄芪50克，台参30克，白术10克，甘草10克，当归10克，陈皮10克，升麻5克，柴胡5克，刺五加20克，灵芝50克。 用法：水煎服，每日1剂，分两次口服。 功用：补中益气，甘温除热。 主治：恶性肿瘤中晚期出现的低热，自汗，气短乏力，少气懒言，面色白光白，倦怠嗜卧，体疲纳呆，舌淡，脉虚大无力。 方解：肺者气之本，黄芪重用，味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表为君药；人参、甘草、白术补气健脾为臣药，与黄芪合用，以增强其补中益气之功；血为气之母，其虚时久，营血亏虚，功用当归养血合营，协助人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药；并以少量升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物升，清升则阴浊降，协助君药以提升中气，为佐药；甘草调和诸药，亦为使药。气虚发热者，得此甘温益气而除之，元气内充，清阳得升，诸症自愈。 加减运用：纳呆，食欲欠佳可加焦三仙、鸡内金消食健胃；乏力较重，可重用刺五加；血虚可加元肉、鸡血藤；口干可加阿胶、南沙参；腰膝酸软可加巴戟天、淫羊藿等。 典型病案 赵某，男，59岁，山东德州人，2010年10月22日初诊。 就诊时“持续低热2个月，恶心、呕吐5天，加重3天”。患者 3个多月前无明显诱因出现双肋部疼痛，伴有间断低热，治疗后不缓解，当地某医院行骨髓穿刺，诊断为多发性骨髓瘤，遂在该医院行化疗4次。化疗导致骨髓抑制，血象下降，因出现肺部出现大面积感染而停化疗，经抗感染、升白等对症治疗后，症状稍好转而出院，但患者仍持续低热，最高37.8℃。来诊时患者低热，自汗，恶心，呕吐，头晕乏力，体质较虚弱，多以卧床为主，进食后上腹部胀满，嘈杂，舌淡，脉沉细。 治以补中益气、甘温除热，同时建议患者回当地给予止吐、保护胃黏膜、抑酸等对症治疗，以缓解化疗后胃肠道抑制导致的恶心、呕吐等。 处方：黄芪50克，党参30克，炒白术10克，甘草10克，当归10克，陈皮10克，升麻5克，柴胡5克，刺五加20克，灵芝50克，鸡血藤30克，浮小麦30克，防风10克，碧桃干30克。 10天后复诊，患者体温36.3℃～37℃之间波动，自汗消失，头晕乏力好转，能下地做适当活动，无恶心、呕吐。 链 接 张士舜，男，1962年毕业于河北中医学院医疗系本科，从事中医治疗肿瘤50年，学验俱丰，是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。出版专著8部，发表论文100余篇。 |
