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胃癌

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给予健脾益气中药加味治胃癌升结肠癌

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2016-07-25
牛××,男,74岁,2006年10月16日初诊。胃癌,升结肠癌,于2006年9月15日行全胃及右半结肠切除术。病理:高中分化腺癌,达全层,淋巴结1/54。白细胞5.56×109/L。
 
刻诊:患者形体消瘦,体重下降,面色苍白,气短乏力,能进半流食,大便稀溏,每日3~4次,小便略黄,舌质红,舌体胖大,苔黄厚腻,脉沉细。
 
辨治要点:该患者系湿热、痰浊、瘀血之邪胶结未解,同时年老体衰,且经手术创伤,中气已虚。拟化湿行气,祛痰逐瘀,同时给予健脾益气,三仁汤合四君子汤加味:
 
处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,清半夏10克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,藤梨根15克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
方义:方中白蔻仁、生薏仁、杏仁拨动三焦气机,宣湿行气;清半夏化痰降逆,健脾和胃;太子参、炒白术、茯苓、炙甘草乃四君子,扶中振颓;生黄芪、杭白芍强健中气,扶助营卫;生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭调胃解毒,代赭石、鸡内金、生麦芽开胃消瘤;凌霄花蠲瘀,藤梨根抗癌。
 
2006年12月4日 气色转佳,胃纳渐增,大便稀溏较前好转,有时成形,每日2~3次。复查:血白细胞相正常,肝功生化正常。舌质红,舌体胖大,苔黄厚腻,较前变薄,脉沉细。湿邪见退,当予固肠,方药调整如下:
 
生黄芪30克,杭白芍15克,山药20克,莲子肉10克,芡实米10克,桂枝尖5克,枸杞子15克,山萸肉10克,香茶菜15克,七叶莲15克,白屈菜10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,焦神曲10克,炒柴胡3克,川朴10克,炙甘草15克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2007年2月14日 胃癌、升结肠癌术后5个月,口服希罗达4个疗程,复查,CEA:3.39μg /L,生化正常,腹部B超示:肝门区包裹性积液,大小1.7cm×7cm,纳可,体力较前恢复,大便溏泻,时轻时重,可能与升结肠手术有关,舌红胖,苔薄白,脉沉细。处方:
 
生黄芪30克,远志10克,太子参15克,炒白术15克,炒薏苡仁15克,莲子肉10克,炒诃子肉10克,肉桂5克,茯苓30克,猪苓30克,泽泻15克,焦神曲10克,香茶菜15克,七叶莲15克,白屈菜10克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,藤梨根15克,九香虫5克,半边莲30克,草河车,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2007年4月25日 胃纳佳,眠可,精神好,体重增加,大便已成形,舌质红,苔薄黄,脉沉细。加肉豆蔻温中涩肠;焦山楂、焦槟榔理气消积;生黄芪30克,远志10克,太子参15克,炒白术15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,虎杖15克,藤梨根15克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,焦山楂10克,焦槟榔10克,炮山甲10克,鳖甲15克,山药20克,肉豆蔻10克,芡实米10克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2007年8月27日 胃癌及结肠癌术后近1年,饮食精神等一般状况明显好转,复查CEA:2.61μg /L,大便稀溏较前好转,有时不成形,眠可,舌质红,苔黄腻,脉沉细。中气渐复,湿热未蠲,调方如下:
 
藿香10克,佩兰10克,炒薏仁15克,川朴10克,黄芩10克,太子参15克,炒白术15克,莲子肉10克,补骨脂10克,肉豆蔻10克,升麻5克,炒诃子肉10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,草河车15克,藤梨根15克,乌药10克,焦神曲10克,儿茶10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2007年11月14日 病情稳定,最近痰多,色白,饭后腹胀、肠鸣,矢气多,耳鸣,大便不成形,纳眠可,舌质红,苔黄腻,脉沉细。上有湿热氤氲,因而痰多,下有肠道黏连,故见肠鸣,拟方如下:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,姜半夏10克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,水红花子10克,地龙6克,桃仁6克,何首乌15克,凌霄花15克,芡实米10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2008年2月4日 以宣化气机,清利湿热,扶中气,消肿瘤为法。处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,滑石15克,竹叶10克,川朴10克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生黄芪30克,莲子肉10克,炒诃子肉10克,丹参15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,水红花子10克,地龙5克,桃仁5克,凌霄花15克,藤梨根15克,鳖甲15克,草河车15克,半边莲30克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2008年4月14日 病情稳定,腹部B超示:左下腹包裹性积液,较前缩小:2.4cm×5.4cm,腹部CT示:肝左叶及肝裂内液体密度影。胃纳可,食后稍感腹胀,矢气多,大便偏稀,舌质红,苔白腻,脉沉细。处方:生黄芪30克,黄精15克,枸杞子15克,旱莲草10克,菊花10克,沙参15克,炒白术15克,莲子肉10克,生蒲黄10克,白芷10克,炒苍术10克,炒黄柏10克,生薏仁15克,焦山楂10克,焦槟榔10克,生麦芽30克,当归10 克,三七5克,丹参10克,凌霄花15克,鳖甲10克,藤梨根15克,生甘草10克。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2008年6月11日 胃癌术后及结肠癌术后1年9个月,复查:CT示:右肾小结石,大小0.2cm,胃全切术后改变,未见复发征象,右半结肠术后未复发,结肠镜:乙状结肠距肛门30cm处有一枚息肉样隆起,2.0cm×1.5cm,切除,距肛门20cm处黏膜隆起,表面光滑,约1cm,周边可见桥形皱襞,触之较硬。CEA:4.66μg /L,饭后腹胀,矢气多,大便不成形,每日2~3次,纳可,眠可,舌质红,少苔,脉沉细。调理近两年,两处病灶均无复发,继续服药调理,处方:生黄芪30克,杭白芍15克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,炒诃子肉10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,炒苍术10克,炒黄柏10克,生薏仁30克,鸦胆子1克,秦皮10克,炒槐花10克,红藤10克,广木香10克,桃仁6克,川朴10克,水红花子10克,半边莲30克,焦山楂10克,焦槟榔10克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2009年7月6日 形体渐丰,体重渐增,精神好。患者自诉胃纳佳,睡眠好,右胁部不适,腹胀,大便略稀,每日2次,舌质红,苔薄黄,脉沉细。年近3年,已入坦途,继续调理以资巩固,处方:太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生黄芪30克,莲子肉10克,生薏仁15克,枸杞子15克,补骨脂10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,白花蛇舌草30克,草河车15克,红藤10克,吴茱萸5克,香附10克,小茴香10克,焦山楂10克,乌药10克,穿山龙5克。
 
按 该患者为老年男性,同时罹患胃癌、升结肠癌,经手术及化疗,正气已伤。既有湿热、痰浊、瘀血之胶着,复有脾胃、肝肾之亏虚;病机错综复杂,病情颇重。孙师抓住扶正祛邪主线,使病情稳步好转,终获临床痊愈。(王逊)

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