头痛是指头部经络绌急或失养,清窍不利所引卢的头部疼痛为特征的一种病证。 二、病因病机 1、外感六淫 2、内伤不足 三、鉴别诊断 真头痛 四、分证论治 外感头痛 1、风寒头痛 主症:全头痛,痛势较剧烈,痛连项背,常喜裹头。 兼次症;恶风寒,口淡不渴。 舌象:舌质淡红,苔薄白。 脉象:浮紧。 治法;疏风散寒。 方药:川芎茶调散。 2、风热头痛 主症:头痛而胀,甚则如裂。 兼次症:发热恶风,面红赤,口渴喜饮,大便秘结,小便黄赤。 舌象:舌边尖红,苔薄黄。 脉象:浮数。 治法:祛风清热。 方药:芎芷石膏汤。 3、风湿头痛 主症:头痛如裹。 兼次症:肢体困重,身热不扬。胸闷纳呆,小便不利,大便溏薄。 舌象:舌质淡红,苔白腻。 脉象:濡或滑。 治法:祛风胜湿。 方药:羌活胜湿汤。 内伤头痛 1、肝阳头痛 主症:头胀痛,或抽掣而痛,头痛多为两侧。 兼次症:头晕目眩,心烦易怒,面红目赤,口苦胁痛,失眠多梦。 舌象:舌质红,苔薄黄,或少苔。 脉象:弦或弦细数。 治法;增肝潜阳。 方药:天麻钩藤饮。 2、气虚头痛 主症:头痛隐隐,时发时止,遇劳加重。 兼次症:头晕,神疲乏力,气短懒言,自汗,面色晄白。 舌象:舌质淡红或淡胖,边有齿印,苔薄白。 脉象:细弱或脉大无力。 治法:益气升清。 方药:顺气和中汤。 3、血虚头痛 主症:头痛隐隐,缠绵不休。 兼次症:面次少华,头晕,心悸怔忡,失眠多梦。 舌象:舌质淡,苔薄白。 脉象:细或细弱。 治法:滋阴养血。 方药:加味四物汤。 4、肾虚头痛 主症:头痛而空。 兼次症:腰膝竣软,眩晕耳鸣,健忘,遗精带下,神疲乏力;偏肾阳虚则见 畏寒肢冷;偏肾阴虚则见面色潮红,五心烦热,盗汗。 舌象:舌质淡,体胖,或舌质红,苔薄白,或少苔、剥苔。 脉象:沉细无力或细数。 治法:补肾填精。 方药:大补元煎。 5、痰浊头痛 主症:头痛昏蒙重坠。 兼次症:胸脘痞闷,纳呆呕恶,眩晕,倦怠无力。 舌象:舌质淡红,苔白腻。 脉象:滑或弦滑。 治法:燥湿化痰,降逆止痛。 方药:半夏白术天麻汤。 6、淤血头痛 主症:头痛剧烈,或刺痛,经久不愈,痛入固定不移。 兼次症:日轻夜重,头部有外伤史,或长期头痛史。 舌象:舌暗红,或舌边尖夹有瘀斑,瘀点,或舌下静脉充盈,苔薄白。 脉象:弦细或细涩。 治法:活血化瘀,行气止痛。 方药:通窍活血汤。 头痛针灸治疗 (1)外感头痛 治法:社风通路,止痛。 主穴:风池百会列缺太阳 配穴:阳明头痛者,加印堂、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛者加率谷、外关、足临泣;太阳头痛者加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者加四神聪、太冲、外关;风寒头痛者加风门;风热头痛者加曲池、大椎;风湿头痛者加阴陵泉。 操作:毫针泻法,每日一次,每次半小时。风门拨罐;大椎点刺放血。 (2)内伤头痛 ①实证 治法:疏通经络,清利头窍。 主穴:凤池头维百会 配穴:按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者,加太冲、太溪;痰浊头痛者加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者加阿是穴、血海、膈俞、内关。 操作:毫针泻法,每日一次,每次半小时。 ②虚证 治法:疏通经络,滋养脑髓。 主穴:百会凤池足三里 配穴:按头痛部位配穴同上。血虚头痛者加三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者加太冲、肾俞。 操作:风池平补平泻法;余穴补法,每日一次,每次半小时。 优化措施 1)头痛患者查明原因,明确诊断,注意原发病的治疗,配合中药口服。 2)对合并颈项疼痛的患者配合“平衡针灸”疗法,选取颈痛穴,定位于手背部,半握拳第四掌骨与第五掌骨之间,平刺1~2寸,强化性针刺法。 3)对顽固性头痛患者,可采取耳背静脉点刺出血,皮肤针叩刺阿是穴、太阳穴、印堂穴。 4)治疗期间,应禁烟酒,避免过劳,注意休息。 |