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偏头痛是一种反复发作的血管神经性头痛，是临床常见病、多发病，严重的影 响着患者的身心健康和工作生活，近年来 以柴芎汤加减治疗偏头痛，获得了良好的 临床疗效，现报道如下。 所选病人32例，男10例，女22例； 年龄18～60岁。排除患其他疾病所致头 痛如：①高血压、颈部病变、枕神经痛、癫 痫患者以及脑肿瘤、结核、脑血管畸形等 器质性病变和其他神经系统病变所致的 头痛；②有严重精神疾病的患者和孕妇。 ③伴有糖尿病、心脏病、肝肾功能不全的 患者。 诊断标准：参照2004年国际头痛学 会制定的“头痛疾患的国际分类”中先兆 性偏头痛的诊断标准。①18岁≤年龄≤ 60岁反复发作的头痛患者；近3个月平 均发作≥2次，有1年以上偏头痛病史。 ②发作时头痛剧烈，局限于头部一侧痛甚 者可伴恶心呕吐等。③入选患者神经系统 检查和内科检查无阳性体征。 处方：麦芽、黄芪各20克，威灵仙、川 芎、黄芩、蔓荆子各12克，柴胡、制半夏、 当归、赤芍、白芍、白芷各10克，甘草6 克，细辛3克。水煎服，每日1剂，早：晚2 次分服，4周为1疗程。 疗效标准：根据国家中医药管理局发 布的《中医病证诊断疗效标准》有关头痛 的疗效评定标准进行判定。临床症状全部 消失，恢复正常学习，生活、工作，停药6 个月以上无复发为痊愈；症状明显减轻， 能坚持学习和工作者；或症状减轻，发作 次数减少，发作时间缩短为有效；症状无 改变者为无效。治疗结果：临床治愈12 例，占37．5％；好转17例，占53％；无效3 例，占9．4％；总有效90．6％。 体会：本病治疗拟以柴胡升清阳，疏 调气机，透邪和解，又可引诸药以达病所， 黄芪、当归、芍药扶正补虚，益气养血活 血，柔肝止痛；制半夏降逆，能和胃气而通 阴阳，配黄芩透邪降浊阴；川芎辛香升散， 血中之气药，善于上行头面，下行血海，擅 搜风解郁、通络止痛，行气活血而利清窍， 细辛通窍止痛、祛风散寒，白芷祛风通窍、 活血止痛，威灵仙通达经络止痛，蔓荆子 清利头目，祛风止痛，麦芽疏肝行气、消食 健脾，甘草调和诸药，诸药配伍调和气血 阴阳，“通则不痛”，使血行邪祛络通，共达 和解疏经、通络止痛之功。临床加减应用 常常能获得良好疗效，且安全有效、又可 缓解症状，避免不良反应和因频繁用药引 起的药源性疾患。可以较长时间服用以控 制复发，患者易于接受，具良好的依从性， 值得临床推广应用(血压异常者慎用此 方)。 魏丽红 |
