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王少华，全国名老中医，，临床经验丰富。现择其头痛临床治验介绍如下。 临床表现：主症阴虚阳亢头痛的一般规律为：起于辰(上午7—9点)，甚于午(11—13点)，止于酉(17—19点)；或巳时(9—11点)作，申时(15—17点)罢。痛的部位，以前额及额角为多见，其他后脑、巅顶、眉间、半侧或满头者可见到。痛的程度，有悠悠然隐隐而痛，有胀痛，有剧痛如锥刺、针戳、鸡啄者。此外，其痛的特点，还有春夏剧，秋冬瘥：白昼剧，暮夜瘥；天晴剧，阴雨瘥；烦劳剧，安静瘥等。 常见伴发症状眩晕，口干；其中有兼口苦者，有兼五心烦热者，有兼夜寐欠安者，有兼多梦者；脉虚数或弦数，舌多赤或绛，苔净或苔薄。 偶见伴发症状脑中烘热，面赤颧红，目涩干，目胀如脱，耳鸣，健忘，心悸，胸痞少纳，胁痛，泛泛欲呕，咳痰，便秘等。个别患者，尚可出现下肢寒冷、早泄、小便短频等阳虚症状。 滋阴潜阳方用加减建瓴汤：生地、杭白芍、枸杞子、石决明、生牡蛎、龙齿、柏子仁、杭菊花、嫩钩藤。本方用于头痛昼剧暮安，眩晕，口干，目涩或日胀如脱，少寐，多梦，舌赤或绛，脉象虚数者。如有耳鸣加煅灵磁石，打碎光煎；心悸；健忘者，加炙龟板、远志；咳痰、泛泛欲吐者，去龙齿，加陈皮、白僵蚕、天麻；兼刚虚见症者，加龟鹿二仙胶、菟丝子；胸痞少纳者，去枸杞子、生地，用砂仁少计：，加陈皮、绿萼梅。兼见外感形寒者，视痛之部位酌加表散引经药：如前额痛加白芷，额角痛加水炒柴胡，后脑痛加川羌活，巅顶痛加藁本。 滋阴降火方用自拟柔肝抑火汤：桑叶、菊花、钩藤。本方适用于头痛如锥刺，昼重暮安，中午痛甚难忍，眩晕，脑中烘热，面赤颧红，五心烦热，口千而苦，夜寐欠安，易怒，舌赤，苔黄，脉弦数者。如胁痛，加青皮、川楝子；头痛用上方而症状改善缓慢或火象特甚，或兼便秘者，去黄芩，加小汁水、龙胆泻肝丸。 病案：患者，男，30岁。头痛起自3载前仲春，迭纤治疗，效果不显。刻下痛甚于前额额角，春三月则胀痛眩晕，夏三月痛势转甚，、刻下痛起于辰巳之交，剧于午前，止于酉中。夜寐欠安，多梦，口干能饮，目涩，耳鸣，胃纳不香，脉虚而数，舌赤苔无。审得先大不亏，惜乎早婚溺于房室，以致阴虚于下而阳亢于上。法当滋阴潜阳，方宗建瓴汤意。药用：生地12克，牡蛎、石决明各20克，龙齿、杭白芍、枸杞子、橹豆衣、杭菊花、柏子仁、嫩钩藤各9克，生甘草2克。二诊：前议阴虚阳亢，用上病下取法，取药2剂果然未治痛而痛势已缓。2日来痛起于巳后，止于申前，药既应手，未便更章。前方加煅磁石20克，打碎先煎。三诊：服药3剂，头痛已减十之八九，作于午时，过午即止。眩晕已定，夜寐已安，胃纳迭增，口不渴，目不涩，耳鸣大减，舌赤转淡，苔薄，惟脉仍虚数，阴未复。续用：生地、熟地、杭白芍、枸杞子、橹豆衣、山药、龙齿、嫩钩藤各10克，生牡蛎、石决明、灵磁石(打碎先煎)各20克。四诊：上方服3剂，头痛2日未作，余恙已瘥，自觉无不适感。前方去灵磁石，加云茯苓9克。 本例先后服药11剂，服至第6剂后，头痛即止。至6月下旬完全恢复，按以前发病日程提前3个月告愈，后未发作。 |
