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马某，男，60岁，2013年1月12日初诊。 患者诉：素有颈椎病，曾多次尝试牵引、推拿、颈部放血等治疗，效果不佳，病情反复。刻诊：颈部僵硬强直，感觉麻木，头晕目眩，双侧上肢麻痛。不时伴有失眠，神疲，恶心。舌体薄，边有瘀痕、色紫暗，苔薄白，脉细弦。门诊经颅多普勒检查提示：颈椎基底动脉供血不足。 中医辨证：气虚血瘀证，以补阳还五汤加味治疗。 处方：桃仁10克，红花9克，赤芍12克，川芎15克，当归尾12克，地龙9克，黄芪60克，葛根30克，炒牛蒡子30克，威灵仙30克，甘草10克，白芷12克，天麻12克，半夏9克。3剂，日一剂，水煎，分两次服。 二诊：患者头晕、恶心症状均改善，颈部仍觉僵硬、麻木，上方改桃仁12克，红花12克，当归15克，继服5剂。 1月21日三诊，患者头晕、麻木症状均有较大改善，效不更方，继服7剂。 四诊，患者头晕、颈部僵硬等症状基本消失，遂给予上方3剂，以资巩固，并嘱其注意休息，防止复发。 按：补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书，原本是治疗气虚血瘀证的代表方剂，现在越来越广泛地被应用于心脑血管等疾病。河南中医学院教授、博士生导师崔应珉善于应用“补阳还五汤”治疗颈椎病，且有明显效果。 中医认为“无虚不能作眩”，颈椎退行性病变之眩晕多发于老年者，因肾气衰，脉道不畅，血液不能上奉于脑，致脑失濡养而成眩。故用补阳还五汤益诸脏之气，活一身之血，以改善局部血液循环，促进神经功能恢复；同时，加葛根养阴生津，以使气津互生，加威灵仙、牛蒡子活血通经，而收满意疗效。 |
