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脊柱功能的正常运行与脾土相关 五行克中有用，如火之炎炽，得水克而成既济之功；金之顽钝，得火克而成锻炼之器；木之曲直，得金克而成削之材；土之旷墁，得木克而见发生之化；水之泛滥，得土克而成堤障之用。肾主骨生髓，属中医“水”系统，其功用的发挥与脾土具有相关性。《素问·痿论》云：“阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”宗筋的润养有赖太阴阳明，有赖脾胃。同理，宗筋的束骨功能亦有赖于脾胃。什么是束骨呢?束骨其实就是对骨属系统的约束或束缚。这就说明了脊柱功能的正常与否在很大程度上与脾相关。 土病及水 《素问·金匮真言论》云：“中央为土，病在脾，俞在脊。”俞者，应也。这是说中央土病在脾，而其反应却在脊柱。王冰对此释云：“以脊应土，言居中尔。”脊柱本为骨属系统，何以言其应在土呢?这里有两层涵义：其一，因为脊柱居于人体中央，恰与土位中央相应，以所居之位相当，故言脊应土也，此亦《素问·太阴阳明论》所云：“脾者土也，治中央”；其二，脊为骨属，骨之合肾也。《素问·五藏生成篇》云：“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”故脊之主者，亦为脾也。《素问·痿论》云：“阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”椎间盘突出症的病变多以肌肉和韧带的改变为先导。椎间盘髓核生理位置的偏离，则为椎间盘突出症。在其位则不病，失其位则病。而为什么会出现上述这个偏离呢?这显然与“治中央”的这个机制失调有关。土病则宗筋失养，致宗筋的束骨功能散失。上述的这个脊柱骨属系统为什么会发生病变?为什么会发生错位和椎间盘突出?实际上，就是失去了上述的这个约束或束缚及失养。 椎间盘髓核与脾土关系 椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，已变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出，即髓核部分突破纤维环或软骨终板的约束向不同方向突出，突出的椎间盘造成神经根、硬膜囊、脊髓等部位的直接压迫或炎性刺激，引起以局部疼痛及神经功能损害为主的症状与体征，纤维环损伤本身也可引起疼痛。现代医学认为腰椎间盘突出症是基于椎间盘退变基础上的综合征，而椎间盘退变是基于椎间盘缺乏营养，即缺乏血液供应。近来有学者从性状成分、分布位置、生理作用以及代谢方面对髓核在中医学中的归属进行重新认识、定位，认为髓核归属于祖国医学“液”的范畴。津液是人体一切正常液态物质(除血液外)的总称，其中液性状黏稠，流动性小，灌注于骨节之间(为纤维环和软骨板包绕并与之构成椎间盘，位于上下椎体之间)，流注于骨节，对骨节起润滑及缓冲作用。脾主津液、生血乃后天之本。故知髓核与脾土有密切关系。 |
