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腰背酸痛

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腰痛,肾着,处方,肾着汤加味

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-08-14
黄某,男,74岁,湖南湘潭人,因腰痛5年入院。

首诊:2013.12.28
主诉:腰痛5年。
现病史:患者于5年前开端出现腰痛,以尾骶部显着,受凉及天气变化时显着,保暖后可缓解。近期上证加剧,需用厚棉被围腰背部仍觉腰部及臀部冷,如坐水中,食纳呆,二便调。
舌质淡红,苔白厚腻,脉沉细滑。
确诊:肾着
治法:墺土胜水,并温下焦。

处方:肾着汤加味。

  炙甘草10g   干姜10g     茯苓15g   白术20g   桂枝10g
  鹿角霜10g   晚蚕沙10g   小茴香2g  当归10 

水煎,每日一剂,分两次服, 5剂。
 
二诊:2014.01.04
腰痛消失,腰背部冷感显着减轻,已不需围被子,穿盖臀衣服即可,饮食添加。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
效不更方,仍以温脾胜湿为治。
处方:肾着汤加味。
 
炙甘草10g   干姜10g     茯苓15g   白术20g   桂枝6g
 鹿角霜10g   厚朴10g     木香6g    红枣5粒
水煎,每日一剂,分两次服, 5剂。

按:《金匮要略》云:肾着之病,其人身体重,腰中冷……小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛……干姜苓术汤主之。陆渊雷云:肾在腰部,故腰以下病症,古人漫称肾病,其实非肾脏病也。此因水气停积于腰部,故腰以下冷痛……但湿之伤人,下部为甚……。尤怡云:肾受冷湿,着而不去,则为肾着,其病不在肾之中脏,而在肾之外腑,其治法不在温肾以散寒,而在墺土以胜水。本例子属寒湿腰痛,由寒湿阻滞经络,阳气受伤,不能温煦,故腰以下臀股发冷;寒湿为阴邪,其舌苔必白腻,阴雨天痛必加剧。乃取甘姜苓术汤墺土胜水为主,加桂枝温文卫阳而利血脉,鹿角霜温补肾阳,晚蚕沙和脾除湿,小茴香、当归活血理气,以利肝肾脉络。服药五剂后痛差冷减,原方去当归、小茴香、晚蚕沙,加木香以利气机,厚朴苦温燥湿健脾。
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