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腰背酸痛

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关闭疝门治腰痛

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2011-07-02

病案举例:美国有位78岁的老太 太,一天忽然感到左侧腰部很不舒服。 第二天,更感到疼痛。家人一看,发现其 左侧腰部肿胀,连忙带她到医院就诊。 医生检查疼痛部位,在腰臀分界处髂骨 嵴上方,摸到一个直径4厘米的软性 “肿瘤”。有经验的医生认为这可能是一 种少见的疾病——腰疝,于是给她做了 一系列检查。CT检查见局部肌肉缺 损。将钡剂从直肠灌进去,然后摄X线 片,却见一段大肠向左腰后方突出,从 而确定诊断,医生决定手术。手术时没 有发现疝袋,却见肌肉薄弱,形成一个 “疝门”。医生线将附近肌肉加强缝合, 把这个作祟的“门”给关上了。到出院 时,老太太的症状即已消失。

点评:许多人都听说过疝气。由于 各种原因,人体内部器官从周围组织 脱出,引起疼痛、不适等症状,甚至造 成脏器坏死,威胁生命。最为多见的是 腹股沟斜疝。腹腔的脏器(多为肠管或 大网膜)从腹股沟部“溜出”,向阴囊内 下坠,局部鼓起一个软包。病人感到沉 坠、酸胀。隔着皮肤用手轻轻按压,可将它“赶”回肚子里去,有时还能听到它们似乎不太情愿回去的“咕噜”一声响。病人平卧,包块自然消失;但当站立、咳嗽等情况下,腹压升高,包块即又出现,好象是在和主人“打游击”。除了这种疝气外,还有脐疝、膈疝、脑疝等等。这些“疝”的共同特点是从周围薄弱部位突出。至于腰部,肌肉丰厚,可算是“铜墙铁壁”,一般很少有脏器能从此“溜”出来,所以“腰疝”甚为少见。不过,要是腰部肌肉薄弱,那些“淘气”脏器见有隙可乘,也可从腰部“溜出”,突出在皮下,引起腰部不适、疼痛等症状。

人体腰部有两个三角区,分别称为腰上三角和腰下三角。腰部即为后腹壁,由多块起止不同肌肉重迭、复盖形成。这些三角区要是肌肉层数较少,或复盖不到的部位,相对比较薄弱。老年人由于衰老,肌肉无力,筋膜退变,弹性下降,腰后壁防卫薄弱,内部脏器便选择三角区等薄弱处,向外“顶”、 “冒”,造成疝门或疝袋,从中“溜出”。

发生腰疝的病人,多为年过花甲,乃至古稀的老人,男女性无区别。那些不安分的脏器一般是腹膜下脂肪,它们离开原位即可引起腰痛,危害衰老的主人。它们“溜出”后,往往在腰部突起,病人虽然看不到,但却.可以摸到。别人也颇易观察,引起注意,进行检查,找到它们的形踪,确定诊断,并不困难。但如果病人肥胖,包块就容易隐蔽,不小心就会造成误诊。对老年腰痛患者,不要光想到腰肌劳损、脊柱骨关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症等常见病,还要想到是否有些少.见的原因。如病人肥胖,外表难以查出异常,可请他(她)站立,或坐着用力吸气,使腹内压力升高,诱使腰疝突出,“暴露目标”,协助诊断。

腰疝的治疗,主要是手术关闭“疝门”。如果“门”小,就施行那位美国老太太接受的手术方法:直接缝合修补;如果“门”大,直径超过4厘米,须从附近臀部将臀大肌转移过来进行修补,也可用人工材料代之。斜疝修补有一定复发率,腰疝却从未见复发;此亦病人一大幸事也。

特约专家、南京军区总医院副主任医师 徐栋华

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