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类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节 炎为主要表现的全身炎症性的自身免疫 病，以对称性、周身关节炎症为主要特 征，临床以受累关节疼痛、肿胀、晨僵、重 者畸形、活动受限，以及乏力、发热等全 身症状为表现。目前以激素、非甾体抗炎 药、慢作用抗风湿药、生物制剂为主要治 疗方法。我国大陆地区的类风湿患病率 约为0．2％～O．36％。病理表现为关节滑膜 的慢性炎症，血管翳形成，并出现关节软 骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功 能丧失，致残致畸率较高。临床用中药熏蒸治疗类风湿关节炎有较好疗效，现介 绍如下。 一、临床资料 一般资料：30例均为风湿科确诊的 活动期类风湿关节炎，中医辨证属寒湿 痹阻型患者。年龄在18～60岁，病程6个 月以上。 中医诊断标准：符合《中药新药临床 研究指导原则(试行)》中寒湿痹阻型类 风湿关节炎的诊断。主症：关节冷痛而 肿，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利， 晨僵，关节畸形。次症：口淡不渴，恶风 寒，阴雨而加重，肢体沉重。舌脉：舌质 淡，苔白，脉弦紧。 二、治疗方法 处方：桂枝、白芍、透骨草、鸡血藤、 威灵仙、桑寄生各30克，川乌、草乌各 20克，青风藤、麻黄、红花、土鳖虫各15 克，防风、细辛各10克。 用法：将药物放入纱布袋中，加 2000毫升清水煮沸30分钟，去药袋取 药液熏蒸患处，待温度适宜时用药液淋 浴，注意保暖避风，卧床休息。每天1次， 15天为一疗程，连续3个月。每剂药可 用两天。 三、治疗效果 疗效标准：依据《常见疾病的诊断与 疗效判定(标准)》的疗效标准判定。关节 疼痛、肿胀消失，关节活动正常，x线检 查病变静止，侵蚀减少，血沉正常，类风 湿因子转阴，半年以上未复发为治愈；关 节疼痛、肿胀消失，关节功能有所恢复， 血沉下降，类风湿因子转阴，5个月以上 未复发为显效；症状减轻为好转；临床症 状及体征无变化为无效。 治疗结果：治愈4例，显效17例，好 转6例，无效3例，总有效率90％。 四、体会 类风湿关节炎属中医学“痹证”范 畴，寒湿痹阻证在发病中，风寒湿为主 要致病因素，故祛风散寒，除湿止痛，舒 筋通络为治疗风寒湿痹证主要原则。中 药熏蒸外洗对缓解类风湿患者活动期 的关节疼痛、肿胀、晨僵现象有明显效 果；不经胃肠吸收，直接由皮肤孔窍吸 入，缩短患者进入缓解期的时间，且直 接透皮进入血液系统，减轻胃肠道症 状。在保证疗效的基础上，副作用相对 较小，可提高患者的生活质量，同时价 格较低廉可减轻家庭及社会的经济负 担。 张赫 |
