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风湿性关节炎

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痹证 姜胶膏 蠲痹定痛丸

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2015-02-26

    痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。《素问·痹论》中指出:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”

    姜胶膏

    行痹、痛痹、着痹或久痹风、寒、湿偏盛不明显者,皆可选用姜胶膏贴之。

    方药:牛皮胶150克,姜汁300毫升,花椒油100毫升,乳香、没药、独活、当归各20克,麝香0.5克。

    用法:前3味入锅加热溶化,再将乳香、没药、独活、当归粉入锅搅匀,离火待稍温时,将麝香末拌入收膏。每日或隔日取适量敷患处,外用纱布包扎。

    体会:本方由《医学衷中参西录》的姜胶膏(牛皮胶、姜汁)加味而成,该书中说:“凡因受寒肢体疼痛,或因受寒肌肉麻木者贴之皆可治愈。”“鲜姜之辛辣开通,热而能散,故能温暖肌肉,深透筋骨,以除其凝寒痼冷而涣然者冰释也。”加花椒油温热止痛,“散寒湿,解郁结”(《本草纲目》);加乳香、没药辛散温通,行气散滞,“散血消肿,定痛生肌”(《本草纲目》);加独活散寒除湿,加当归活血止痛,加麝香活血散结,消肿止痛,“开经络,透肌骨”(《本草纲目》)。诸药合之,外用治疗风寒湿引起的肌肉、关节疼痛麻木,止痛迅速,疗效卓著。

    蠲痹定痛丸

    痹证治疗,外用膏药是治标之法,虽有显效,但易反复发作。欲根除发病之源,还应服用丸药,刈除顽疾。余常用自拟蠲痹定痛丸,常收攻城拔寨之功。

    方药:制马钱子、天麻、杜仲、牛膝、土虫、乳香、没药、防风、麻黄、羌活、独活、当归、丹参、桑寄生、秦艽、赤芍、川芎各50克,桂枝、全蝎、细辛、木香各30克,蜈蚣10条。

    主治:风寒湿痹,腰腿疼痛,跌打损伤。

    用法:共研细末,炼蜜为丸,每丸重5克,日服3次,每次服1丸。

    体会:本方重用制马钱子,因其“开通经络,透达关节之力,远胜与它药”(《医学衷中参西录》),但本品有毒,服用过量可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难,甚至昏迷等中毒症状,故须精心炮制,严格控制用量,内服每次以0.3~0.6克为宜,作丸散服。服后要多饮水,如果出现头晕等轻微不适,可饮用甘草水或绿豆水解之。本方由《千金要方》的独活寄生汤,加《医学衷中参西录》的活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药),加制马钱子、全蝎、蜈蚣、天麻等药而成。独活寄生汤祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血;活络效灵丹活血化瘀,通络止痛,“凡病之由于气血凝滞者,恒多奇效”(张锡纯);全蝎、蜈蚣,搜风止痛;天麻亦能祛风湿,止痹痛,又可“利腰膝,强筋力”(《开宝本草》)。马钱子为通络止痛的圣药,可振奋全身各个器官之功能,有强身健体之功,且不可因其有毒而弃用之。此方屡用屡效,堪称良方。余在临证中,凡用马钱子制成的丸药,做好之后,必自己先尝之。给患者每次服1丸,自己每次先尝服2丸,如果不出现中毒症状,再给患者服用。数十年来,余用马钱子数量甚巨,从未出现过不良反应,盖因“胆愈大而心愈细”之故也。

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