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类风湿性关节炎属于中医的痹证范畴，主要症状有筋骨、肌肉酸痛、重着、关节肿大、僵硬、屈伸不利为临床特点，其病机以气血虚亏为主，风寒湿蕴结为患。治当以补益气血、活血通络、追风透骨。笔者曾用自拟蚁蛇酒治疗本病，疗效良好。 张某某，女，40岁。2010年11月14日初诊。患者于2011年开始出现关节疼痛、麻木，时有盗汗低热，继而手指关节、腕关节、踝关节出现变形肿大，腰部时常疼痛，到岚皋某医院检查诊断为“类风湿性关节炎”，曾长期服用强的松片等激素治疗，遂疼痛缓解，但停药后复发。因胃痛不能坚持治疗，此后症状加重，行动不便，步履艰难，需持拐杖方能行走。诊查：面色苍白，异常消瘦，精神疲乏，时有心悸，睡眠差，指、掌、趾关节呈梭形肿大，肌肉萎缩。舌质淡，舌面布满针尖大小的瘀点，脉细弱。中医诊断为“痹证”。方用黑蚂蚁80克，乌梢蛇80克，土鳖虫30克，大蜈蚣5～10条，僵蚕40克，黄芪60克，当归30克，全蝎20～30克，没药20克，地龙60克。将以上药物用50度白酒1000毫升，浸泡7天后开始服用，在浸泡时每天需摇荡药瓶一次，使其有效成分能充分透析出来。每日3次，每次饭后1～2小时口服10～15毫升，晚上在睡前服用。 病人按上述使用方法服药到一周时症状有所减轻，关节疼痛减缓，夜能入睡，20天后疼痛明显减轻，关节肿势渐消，再服10天左右能弃拐杖走路，关节增厚组织开始吸收，萎缩的皮肤和肌肉开始恢复，能在家里做一般的家务。当服药至3个月时，关节疼痛、肿大诸症消失，肌肉萎缩得到明显改善，食眠均佳，面色红润，能参加田间劳动，并步行60余里来余处就诊而无不适。近来随访患者健康，无反复。 方中黑蚂蚁具有祛风止痛、通经活络、强壮筋骨之功效；乌梢蛇有搜风通络，攻毒定惊，能外达皮肤，内通经络，其透骨搜风之力最强，治疗顽痹所致的肢体麻木、关节肿大疼痛的效果较好；全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙，追风通络力强，可达病所；土鳖虫能活血散瘀，其特点是破而不峻；没药能活血散瘀，凡瘀血凝痛，用之有很好的疗效；顽痹日久一般都有瘀血存在，在临床中见一处有瘀血症状者，在辨证的基础上可用土鳖虫和没药等药可收到很好效果；黄芪、当归即当归补血汤，有补益气血之功，以达扶正祛邪之意。此方具有补益气血、追风透骨、活血通络之功，使正能扶，邪能祛之功，临床用之疗效很好。 |
