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风湿性关节炎

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主治风寒湿痹阻 黄芪桂枝青藤汤

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2011-10-31

  组成  黄芪90~120克,桂枝15~30克,白芍30~60克,青风藤30~45克,鸡血藤15~30克,炙甘草6~9克,生姜5片,大枣5~10枚。

  功能  益气养血,通阳蠲痹。

  主治  适用于风寒湿痹阻,气血亏虚之虚痹,症见肢体关节酸痛或麻木,每遇劳累、气候寒冷、潮湿疼痛加重,肌肉瘦削或虚肿,面色苍白,自汗,畏风,神疲乏。舌质淡胖,脉细无力者。

  用法  水煎服,每日1剂,早晚2次服。

  方解  本方由黄芪桂枝五物汤加味。方中重用黄芪,益气升阳固表为主药。桂枝辛散温通助卫阳,通经络散风寒;白芍味酸补血敛营,柔筋止痛;青风藤祛风除湿。三药助黄芪扶正,调营卫,驱邪止痛,共为辅药。鸡血藤活血养血,通络止痛,有治风先治血,血行风自灭之意,且制芪、芍之滞;姜、枣调和营卫;炙甘草调和诸药,共为佐使。上药相伍,共奏益气养血,通阳蠲痹之功。

  加减  风邪偏盛,呈游走性疼痛者,加海风藤20~30克;湿邪偏盛,肢体沉困,下肢为甚者,白芍用量不宜超过30克,去甘草,加萆薢15~30克,茯苓15~30克;寒邪偏盛,冷痛,局部欠温,遇寒加重,得温舒者,重用桂枝,加川乌、草乌各9克,或加细辛3~6克;痹久兼痰浊内阻,关节肿大,局部有结节或畸形,色淡暗者,加胆南星9~20克,僵蚕9~12克;兼瘀血肢体刺痛,舌质紫暗或有瘀斑者,重用鸡血藤,加山甲珠9~12克,赤芍12~20克,丹参30克;气虚甚而乏力少气,倦怠者,重用黄芪90~120克,加党参15~20克;伴畏风自汗者,去生姜,减青风藤、桂枝量,加防风8~9克,白术9~15克,或加五味子10克,牡蛎20~30克;脾虚腹满,食少便溏者,加白术30~60克,薏苡仁30克,焦三仙各9~12克;肾虚腰膝酸软者,加桑寄生30~45克,杜仲15克,川断15克;上肢疼痛明显者,加姜黄15克,羌活15克;项颈部疼痛者,加葛根20~30克;下肢痛甚者,加川牛膝15~20克,木瓜20克。

  临床应用  据临床观察,黄芪用30克左右疗效多不明显,用至90~120克效果显著。曾在辨证无误情况下,有患者用2~3剂,出现头胀痛、目赤,或身痛加重、腹泻,一般6剂药,或配佐药、减量续服,胀痛、目赤可逐渐消失,故本方药用量宜从小量开始,逐渐增量,疗效显著。本方实证、热证、肝阳上亢、阴虚火旺者禁用。

  娄多峰,男,1929年出生。第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。自幼随祖父娄宗海习医,18岁独立悬壶,1961年洛阳平乐正骨学院毕业,分配至河南中医学院从事医教研工作。从事风湿病临床研究40余年,创中医风湿病“虚邪瘀学说”;主持的“痹苦乃停和痹隆清安治疗顽痹(类风湿关节炎)的临床研究”获国家中医药管理局“中医药重大科技乙级奖”。开发出“寒痹停片”、“消伤痛搽剂”2种国家级新药;著有《痹证治验》一书。

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