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行痹 肢体关节疼痛部位游走不定，时而走患上肢，时而流注下肢，舌淡苔薄白，脉浮。《素问·痹论》“风气胜者为行痹。”风为阳邪，善行而数变，故疼痛部位游走不定。《医学心悟·痹》“治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也。”治疗原则：祛风通络，散寒除湿，佐以补血活血。 方药：防风汤加减。防风20克，麻黄15克，葛根15克，肉桂15克，当归15克，秦艽15克，甘草10克，生姜5片，大枣10克。上肢疼痛为主加羌活15克，威灵仙15克，姜黄15克，川芎15克，桑枝15克，海风藤30克；下肢疼痛为主加木瓜20克，独活15克，川牛膝15克，防己15克；腰背疼痛为主者，肾气不足，选加杜仲15克，川断15克，桑寄生15克，淫羊藿15克等温补肾气；疼痛剧烈加制附子30克(另包，先煎)；痹证迁延日久，关节肿大，痰瘀互结，加穿山甲20克，地龙15克，地鳖虫15克，全蝎15克，白花蛇1条以养血活血，化瘀搜风通络，加白芥子15克，胆南星15克以祛痰散结；若久病体虚加人参20克，黄芪20克，生熟地各20克，仙灵脾15克，肉苁蓉15克，补骨脂15克，紫河车20克，鹿角胶15克，骨碎补15克以补益精、气、血和温壮肾督阳气；若偏瘀血重加三棱15克，莪术15克，土鳖虫10克等以加强活血破血之功。 热痹 肢体关节疼痛，局部灼热红肿，或有肿胀，得寒痛减，遇热加重，痛不可触，可病及一个或多个关节，多有发热，恶风、口渴，烦闷不安等全身症状，舌红苔黄燥，脉滑数。素体阳盛，复感外邪，邪从热化，是形成热痹的主要因素。或者风湿病日久不愈，邪留经络，郁而化热，亦可表现为热痹。病机以热盛为主。热邪壅于经络、关节、气血郁滞不畅，以致局部红肿灼热，关节疼痛不能屈伸；热盛津伤，故致发热、恶风、口渴、烦闷不安。舌红苔黄燥，脉滑数均为热盛之象。治疗原则：清热通络、祛风除湿。 方药：白虎加桂枝汤合二妙丸加减。生石膏80克，桂枝15克，知母15克，人参15克，连翘15克，银花藤30克，赤芍15克，生地30克，丹皮15克，甘草10克。 |
