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肩关节前脱位是生活中常见的关节脱位之一，古人很早就对肩关节脱位有所记载，我国现存最早的骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》中就已经记载了针对肩关节脱位的“椅背复位法”，这种方法直到今天还在使用。
“仙人”是何人？
《仙授理伤续断秘方》真的是“神仙”传授的吗？据该书所附无名氏写的序言记载，“仙”其实是一个叫“蔺道人”的凡人。因史书没有具体记载，蔺道人的真实姓名和身份不得而知。有人认为蔺道人是一名道士，因此被以“蔺道人”之名传称。
在《仙授理伤续断秘方》序言中还有一句话：“此方，乃唐会昌间，有一头陀，结草庵于宜春之钟村。”头陀是佛教用语，古代一般将行脚乞食的出家人称为头陀，这类僧人通常还保留部分头发。蔺道人又被称为“头陀”，所以蔺道人最开始可能是一位僧人。
既然是僧人，就应该住在寺庙里，但蔺道人却隐居在一个叫“钟村”的地方，靠种田维持生计。原来，唐武宗年间，随着佛教日益壮大，许多寺庙的土地不用纳税，僧人靠农民供养，寺庙的影响力越来越大。很多人为了逃避赋役便出家为僧，导致僧人越来越多，成为当时社会上的一大问题。与此同时，唐武宗皇帝笃信道教，在道士赵归真的劝说下颁布“毁佛废寺”的诏令，迫使僧尼还俗，拆毁一定数量的寺庙。经此劫难，蔺道人被迫还俗，隐居在“钟村”。
当时宜春钟村有一个姓彭的人，常常与蔺道人往来，帮助他种田耕地，指导农桑之事，两人关系很好。一日，彭姓人家的儿子上树伐木，不小心从树上坠落，摔断了胳膊，摔坏了脖子，呻吟不已。彭氏非常着急，把这件事告诉了蔺道人，蔺道人看过伤者后，命彭氏按他的指示买来一些药物，亲自加工炮制。患者用药后，很快便不疼了，过了一段时间就完全康复了。彭氏这才知道，原来蔺道人懂得医术且技艺高超。此后，蔺道人擅治伤科病的消息不胫而走，求医者众多。
蔺道人原本是修道的僧人，不喜欢被外人打扰，于是便将一些伤科的治疗方法和药物配方悉数传授给彭氏。但是，他让彭氏答应，不能以此聚财，不能传授给心术不正的人。自此以后，彭氏擅治骨伤的事便逐渐流传开。
骨伤秘方口诀
《仙授理伤续断秘方》只流传下来一卷，共两论，主要记载分述了骨折、脱位、损伤三类伤科疾病，系统论述了手法复位、小夹板固定、内外用药、功能锻炼和清创缝合术等伤科诊疗步骤。全书载方46首，其中有10首为外用方。
古人如何诊断骨折？《仙授理伤续断秘方》给出了答案。原来，古人诊断骨伤靠的是“摸诊”。摸诊是医者凭经验用手仔细触摸患处，通过感觉来诊断患者受伤局部的情况。《仙授理伤续断秘方》记载：“凡认损处，只须揣摸骨头平正、不平正，便可见。”“凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺、忖度，便见大概。”这种“摸诊”技术不仅需要对人体骨骼系统的形态非常熟悉，还需要积累多年的摸诊经验，才能做到万无一失。蔺道人通过诊断，将骨折分类为“伤碎”“断”“破骨差爻”“骨缝”等几种情况，与现在临床中的粉碎性骨折、横断性骨折、斜形骨折和骨裂一一对应。
书中记载，针对闭合性骨折需要采取“小夹板”方法来固定，以杉树皮、苎麻绳、绢片作为夹缚固定的材料，“将杉树皮数片放置于伤肢周围，每两块之间留一空隙，用苎麻绳三根捆扎三道。”在固定的时候，杉木皮长度不超过关节，关节部位只用黑龙散药膏外敷，用帛片包缚只是作相对固定，要保证关节附近有一定的屈伸活动范围。蔺道人提出骨伤治疗中一个重要的原则为“动静结合”，即患处静养与功能锻炼有效结合，可以避免损伤后愈合迟缓以及后期可能出现的功能恢复不良等问题。
针对开放性骨折，《仙授理伤续断秘方》中第一次详细记载了清创术的步骤。第一步是清洗伤口，如果伤口在头发内，必须剪去头发，保证皮肤的清洁度。而且，需要用煎煮过的水清洗伤口，书中不厌其烦地指出伤口要一洗、再洗、反复淋洗，突出了反复清洗伤口的重要性。第二步是检查伤情，根据伤情对骨折移位处进行手法复位。第三步是用针线缝合，缝合后的伤口处敷上自制的风流散，周围敷黑龙散，最后包扎固定，基本涵盖了现代手术的几个要素。
《仙授理伤续断秘方》中论述了颅骨、胸骨、锁骨、肋骨、股骨、胫骨、腓骨、踝骨、趾骨、肱骨、尺桡骨、手指骨等部位骨折的诊疗方法，以及肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节、踝关节脱位的诊断与治疗方法，成为我国中医骨伤科学的奠基石。（甄雪燕 梁永宣）
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