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下肢慢性溃疡是由于创伤与疾病导致的患者下 肢体表长期未愈合的疮面，病因复杂，且病程较长，治 疗难度大，容易复发，极少数有癌变可能。溃疡长期 不愈合给患者身心造成极大伤害，同时患者经济严重 损失，生活工作均十分不便，降低患者生活质量，引起 临床高度重视 [1] 。祖国医学博大精深，中医药治疗该 病具有较深的研究，治疗效果均较好，因而越来越多 学者探究该病的中医治疗 [2] 。我们选取 96 例患者进 行益气活血汤联合生肌长皮膏治疗效果研究，现报道 如下。
资料与方法
1 诊断标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗 效标准》 [3] 进行诊断。
2 纳入排除标准
2.1 纳入标准 ①患者知情并签署同意书，同意参与 实验；②符合下肢慢性溃疡中西医诊断标准。
2.2 排除标准 ①排除不知情、不自愿加入实验；② 排除严重肝肾功能不全，妊娠期及哺乳期；③排除有 精神疾病。
3 一般资料
选取我院 2010 年 4 月—2015 年 8 月收治的 96 例下肢慢性溃疡患者进行本次实验研究，采取随机 数字表法将患者分为实验组和对照组，每组 48 例。 对照组男 28 例，女 20 例；年龄 17 ～ 77 岁，平均年 龄（37.5±3.6）岁。实验组男 29 例，女 19 例；年龄 15 ～ 79 岁，平均年龄（37.9±3.8）岁。2 组样本一般 临床资料对比无差异，可分组比较，具有可比性。
4 治疗方法
4.1 对照组 进行清创换药治疗，清创后将生机长皮 膏纱布 1 层敷于患者创面，消毒纱布包扎，每日换药 1 次。生理盐水清洗患者溃疡面，0.5% 碘伏消毒，清除 脓痂及坏死组织，贝复济喷洒创面，每次 150IU·cm -2 ， 无菌纱布包扎，连续治疗 2 周。
4.2 实验组 清创方法同对照组，同时予以患者点 刺放血疗法联合益气活血汤及生肌长皮膏治疗，常规 消毒疮面后去掉疮口边缘白色锁口皮，使用三棱针沿 着患者疮四周瘀斑位置快速垂直啄刺，由内到外，由 密到疏，针距为 1 ～ 3 分，以拔至见血如珠为度，点 刺放血 2 次，连续治疗数周，等到患者疮周暗紫色瘀 斑转至红色停止点刺放血治疗。汤剂组方包括黄芪 60g，薏苡仁 30g，党参 20g，当归、赤芍、红花、川牛膝 各 15g，苍术 10g，桃仁、川芎、地龙、黄柏各 10g，穿山 甲 5g，1 剂 /d，200mL×2 袋，2 次 /d，1 袋 / 次，早晚饭 后服用。
5 统计学方法
采用 SPSS14.0 专业统计学软件完成分析检验，计 量时数据录入形式为（x _ ±s），完成 t 检验，计数时数据 录入形式为 %，完成秩和检验，当 P<0.05 时，统计学 差异具有显著意义。
疗效观察
1 疗效判定标准
临床疗效分为显效、有效及无效，显效：创面上皮 完全覆盖，1 周后未见溃烂；有效：创面缩小 75.00%， 肉芽组织新鲜，症状缓解；无效：创面较治疗前新鲜， 但缩小 25.00% 以下，肉芽生长很少。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较 治疗后实验组患者有效率 97.92%，对照组 85.41%，实验组有效率显著高于对照 组（χ 2 =4.9091，P=0.027），差异具有统计学意义。
表 1 2 组治疗后疗效比较
例数 显效 / 例 有效 / 例 无效 / 例 有效率 /%
对照组 48 28 13 7 85.42
实验组 48 30 17 1 97.92
2.2 创面愈合时间比较 实验组患者创面愈合时间 为（25.43±2.56）d，对照组为（33.25±4.23）d，实验 组愈合时间明显短于对照组，2 组创面愈合时间比较 t=10.9577，P=0.0000，差异具有统计学意义。
讨 论
下肢慢性溃疡属“臁疮”范畴，好发于久立、久行 以及外伤患者，具有易溃、难以愈合、病程长、病情反 复等特点，是临床创面修复面临的一大难题，诸多学 者对此进行研究 [4] 。 点刺放血疗法祛瘀患者局部瘀血，退其静脉，调 其血气，激活慢性溃疡的活化状态，变瘀为通，达到回 阳化腐、生肌长肉固皮目的。生肌长皮膏处方包括儿 茶、当归、白芷、紫草、血竭、冰片、象皮、珍珠粉等，诸 药合用共行去腐生肌，活血止痛，解毒敛疮之功效，还 可保护创面，促进肉芽生长。益气活血汤组方包括黄 芪、薏苡仁、党参、赤芍、红花、川牛膝、苍术、桃仁、川 芎、穿山甲等，当归益气养血；苍术、川牛膝、薏苡仁清 热利湿、通筋利痹；黄芪益气健脾，托毒生肌；穿山甲 可活血散结、通经下乳之功效，诸药共伍行益气活血 祛瘀生新之功效。本文研究显示，实验组患者治疗有 效率 97.92%，对照组 85.41%，实验组治疗有效率显著 高于对照组，差异具有统计学意义，提示点刺放血疗 法结合益气活血汤及生肌长皮膏治疗下肢慢性溃疡 效果显著；实验组患者创面愈合时间为（25.43±2.56） d，对照组为（33.25±4.23）d，实验组患者创面愈合时 间显著短于对照组，差异具有统计学意义，证实点刺 放血疗法结合益气活血汤及生肌长皮膏治疗下肢慢 性溃疡效果好，患者恢复更快。王琪雁 [5] 采取自制生 肌长皮膏治疗下肢慢性溃疡发现，患者基本治愈，效 果佳，且患者高度认可，与本文研究一致。
综上，点刺放血疗法结合益气活血汤及生机长皮 膏治疗下肢慢性溃疡临床效果佳，患者恢复更快，为 临床治疗下肢慢性溃疡首选治疗方法，可广泛临床推 广应用。
参考文献
[1] 蒋理靖 . 益气活血汤联合人胎盘组织液治疗静脉曲张性下肢 慢性溃疡 35 例 [J]. 河南中医，2014，34（7）：1298-1299.
[2] 尹恒，应语，姚昶，等 . 生肌玉红膏治疗下肢慢性溃疡祛腐生肌疗 效的临床研究 [J]. 南京中医药大学学报，2013，29（2）：121-124
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